Klinesch a molekulare Charakteristike vu carbapenem-resistente Hypervi

Javascript ass am Moment an Ärem Browser deaktivéiert.Wann Javascript deaktivéiert ass, funktionnéieren e puer Funktiounen vun dëser Websäit net.
Registréiert Är spezifesch Detailer a spezifesch Medikamenter vun Interesse, a mir passen d'Informatioun déi Dir mat Artikelen an eiser extensiv Datebank ubitt a schécken Iech eng PDF Kopie per E-Mail an enger fristgerechter Manéier.
Klinesch a molekulare Charakteristike vu carbapenem-resistente High-virulence Klebsiella pneumoniae an engem tertiäre Spidol zu Shanghai
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, Shanghai, People's Republic of China;2 Shanghai Jiaotong Department of Laboratory Medicine, Shanghai Children's Hospital, Shanghai, People's Republic of China;3 Department of Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University Korrespondéiert Autor: Fang Shen, Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, No. 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 of China E-Mail [E-Mail geschützt] Hannergrond: D'Fusioun vu Carbapenem Resistenz an Hypervirulenz bei Klebsiella pneumoniae huet zu grousse ëffentleche Gesondheetsfuerderunge gefouert.An de leschte Joeren sinn et ëmmer méi Berichter iwwer carbapenem-resistente High-virulence Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) Isolate ginn.Materialien a Methoden: Eng retrospektiv Analyse vun der klinescher Datebewäertung vu Patienten infizéiert mat CR-hvKP vu Januar 2019 bis Dezember 2020 an engem Tertiär Spidol.Berechent d'Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) an carbapenem-resistente héich-virulence Pneumonie bannent 2 Joer gesammelt D'Zuel vun Isolate vun Leberella (CR-hvKP).PCR Detektioun vu Resistenzgenen, Virulenz-verbonne Genen, Kapsel Serotyp Genen a Multilocus Sequenz Typing (MLST) vun CR-hvKP Isolate.Resultater: Am Ganzen 1081 net-repetitive Klebsiella pneumoniae Stämme goufen während der Studie isoléiert., Dorënner 392 Stämme vun Klebsiella pneumoniae (36,3%), 39 Stämme vun CR-hmKP (3,6%) an 16 Stämme vun CR-hvKP (1,5%).Ongeféier 31,2% (5/16) vum CR-hvKP wäerten am Joer 2019 isoléiert sinn, a ronn 68,8% (11/16) vum CR-hvKP wäerten am Joer 2020 isoléiert ginn. Ënnert de 16 CR-hvKP Stämme sinn 13 Stämme ST11 an ST11 Serotyp K64, 1 Stamm ass ST11 a K47 Serotypen, 1 Stamm ass ST23 a K1 Serotypen, an 1 Stamm ass ST86 a K2 Serotypen.D'virulence-verbonne Genen entB, fimH, rmpA2, iutA, an iucA sinn an all 16 CR-hvKP Isolate präsent, gefollegt vun mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobactin (n = 2), AllS ( n=1).Déi 16 CR-hvKP Isolate droen all de Carbapenemase Gen blaKPC-2 an de erweiderten Spektrum β-Laktamase Gen blaSHV.D'Resultater vun ERIC-Hinnen alleguer DNA Fangerofdrock gewisen, datt 16 CR-hvKP analyséieren héich polymorphic waren, an d'Band vun all Deformatioun waren wesentlech anescht, eng sporadesch Staat weist.Fazit: Och wann den CR-hvKP sporadesch verdeelt gëtt, geet et vu Joer zu Joer erop.Joer.Dofir sollt klinesch Opmierksamkeet erwächt ginn, an déi néideg Moossname solle geholl ginn fir d'Klonen an d'Verbreedung vum Superbug CR-hvKP ze vermeiden.Schlësselwieder: Klebsiella pneumoniae, Carbapenem Resistenz, héich Virulenz, héich mucus, Epidemiologie
Klebsiella pneumoniae ass en opportunistesche Pathogen deen eng Vielfalt vun Infektiounen verursaache kann, dorënner Pneumonie, Harnweeër Infektiounen, Bakterämie a Meningitis.1 An de leschten drësseg Joer, am Géigesaz zu de klassesche Klebsiella pneumoniae (cKP), ass eng nei héich virulent Klebsiella pneumoniae (hvKP) hypermucosal Schleim e klinesch wichtege Pathogen ginn, deen an héich aggressiv Infektiounen wéi Liewerabscesse bei gesonde verursaacht ginn. an immunocompromised Individuen.2 Et ass derwäert ze bemierken datt dës Infektiounen normalerweis vun destruktiven verbreeten Infektiounen begleet ginn, dorënner Endophthalmitis a Meningitis.3 D'Produktioun vun héich mucosal mucosal phenotype hvKP ass normalerweis wéinst der fräi Produktioun vun capsular polysaccharides an der Präsenz vun spezifesch Virulence Genen, wéi rmpA an rmpA2.4.Den héije Schleimphenotyp gëtt normalerweis duerch den "Stringtest" bestëmmt.D'Klebsiella pneumoniae Kolonien, déi iwwer Nuecht op Blutt-Agarplacke gewuess sinn, gi mat enger Loop gestreckt.Wann e viskos Seel mat enger Längt vun> 5mm geformt gëtt, ass de "Seeltest" positiv.5 Eng rezent Etude huet gewisen datt peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 an rmpA2 Biomarker sinn déi hvkp genau identifizéieren kënnen.6 An dëser Etude gouf déi héich virulent Klebsiella pneumoniae definéiert als en héich mucus viskose Phänotyp (positiv String Testresultat) an Droen Klebsiella pneumoniae virulenz Plasmid-verbonne Siten (rmpA2, iutA, iucA). -Acquired Leber Abscesse verursaacht duerch hvKP, begleet vu schwéieren Endorganschued, wéi Meningitis an Endophthalmitis.7,8 hvKP huet sporadesch Iwwerdroung a ville Länner an Asien, Europa an Amerika.Och wa verschidde Fäll vu hvKP an Europa an Amerika gemellt goufen, ass d'Prévalenz vum hvKP haaptsächlech an asiatesche Länner geschitt, besonnesch China.9
Am Allgemengen ass hvKP méi empfindlech op Antibiotike, während carbapenem-resistent Klebsiella Pneumonie (CRKP) manner gëfteg ass.Wéi och ëmmer, mat der Verbreedung vun Drogenresistenz a Virulenzplasmiden, gouf CR-hvKP fir d'éischt vum Zhang et al beschriwwen.an 2015, an et gi méi a méi Gewalt Rapporten.10 Zënter CR-hvKP kann sérieux a schwéier ze behandelen Infektiounen verursaachen, wann e pandemesche Klon erschéngt, kann et den nächsten "Superbug" ginn.Bis haut sinn déi meescht Infektiounen verursaacht duerch CR-hvKP a sporadesche Fäll opgetrueden, a kleng Ausbrieche si rar.11,12
Am Moment ass d'Erkennungsquote vu CR-hvKP niddereg, an et gi wéineg verwandte Studien.D'molekulare Epidemiologie vum CR-hvKP ass anescht a verschiddene Regiounen, also ass et néideg fir d'klinesch Verdeelung a molekulare epidemiologesch Charakteristiken vum CR-hvKP an dëser Regioun ze studéieren.Dës Etude iwwergräifend analyséiert d'Resistenz Genen, virulence-Zesummenhang Genen an MLST vun CR-hvKP.Mir hu probéiert d'Prévalenz an d'molekulare Epidemiologie vum CR-hvKP an engem tertiäre Spidol zu Shanghai, ëstlech China, z'ënnersichen.Dës Etude ass vu grousser Bedeitung fir d'molekulare Epidemiologie vum CR-hvKP zu Shanghai ze verstoen.
Déi net-repetitive Klebsiella pneumoniae Isolate vum Shanghai Fifth People's Hospital verbonne mat der Fudan University vu Januar 2019 bis Dezember 2020 goufen retrospektiv gesammelt, an d'Prozentzuelen vun hmKP, CRKP, CR-hmkp an CR-hvKP goufen berechent.All Isolate goufen vum VITEK-2 kompakt automateschen mikrobiellen Analyser (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Frankräich) identifizéiert.Maldi-Tof Mass Spektrometrie (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) gouf benotzt d'Identifikatioun vun bakteriell analyséieren ze rechecken.Den héije Schleimphenotyp gëtt duerch den "Stringtest" bestëmmt.Wann Imipenem oder Meropenem resistent ass, gëtt d'Carbapenem Resistenz duerch en Drogenempfindlechkeetstest bestëmmt.Héich virulent Klebsiella pneumoniae ass definéiert als en héije Schleimphenotyp ze hunn (positiv String Testresultat) an droen Klebsiella pneumoniae virulenz Plasmid-verwandte Siten (rmpA2, iutA, iucA)6.
Eng eenzeg Klebsiella pneumoniae Kolonie gouf op enger 5% Schof Blutt Agar Plack inokuléiert.No Inkubatioun iwwer Nuecht bei 37 ° C, zitt d'Kolonie sanft mat enger Inokulatiounsschleife erop a widderhuelen 3 Mol.Wann eng viskos Linn dräimol geformt gëtt an d'Längt méi wéi 5 mm ass, gëtt de "Linntest" als positiv ugesinn, an de Stamm huet en héije Schleimphenotyp.
Am VITEK-2 kompakten automateschen mikrobiellen Analyser (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Frankräich) gouf d'antimikrobial Empfindlechkeet fir verschidde allgemeng benotzt Antibiotike duerch Bouillon Mikroverdünnung festgestallt.D'Resultater ginn interpretéiert no dem Leedungsdokument entwéckelt vum Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 an Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 goufen als Kontrollen fir antimikrobiellen Empfindlechkeetstest benotzt.
Genomesch DNA vun all Klebsiella pneumoniae Isolate goufen duerch TIANamp Bakterien Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Peking, China) extrahéiert.Verlängert Spektrum β-Laktamase Genen (blaCTX-M, blaSHV a blaTEM), Carbapenemase Genen (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP a blaOXA-48) an 9 representativ Virulenz-verbonne Genen, dorënner pLVPK Plasmid-ähnlech Loci (allS, fimH) , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, an Aerobactin) goufen duerch PCR amplifizéiert wéi virdru beschriwwen.13,14 Capsular serotype-spezifesch Genen (K1, K2, K5, K20, K54, an K57) sech duerch Hinnen alleguer amplifizéiert wéi uewen beschriwwen.14 Wann negativ, amplifizéiert a sequenzéiert de wzi-Locus fir déi kapsulär Serotyp-spezifesch Genen ze bestëmmen.15 D'primers an dëser Etude benotzt ginn an Table S1 opgezielt.Déi positiv PCR Produkter goufen duerch d'NextSeq 500 Sequenzéierungsplattform (Illumina, San Diego, CA, USA) sequentéiert.Vergläicht Nukleotid Sequenzen andeems Dir BLAST op der NCBI Websäit leeft (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Multi-Site Sequenz Typing (MLST) gouf gemaach wéi beschriwwen op der Pasteur Institut MLST Websäit (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).Déi siwen housekeeping Genen gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB an tonB sech duerch Hinnen alleguer amplified an sequenced.De Sequenz Typ (ST) gëtt festgeluegt andeems d'Sequenzéierungsresultater mat der MLST Datebank vergläicht.
D'Homologie vu Klebsiella pneumoniae gouf analyséiert.Klebsiella pneumoniae genomesch DNA gouf als Schabloun ofgebaut, an d'ERIC primers sinn an Table S1 gewisen.PCR verstäerkt genomesch DNA a konstruéiert e Fangerofdrock vu genomesch DNA.16 PCR Produkter goufen duerch 2% Agarosegel Elektrophorese festgestallt.DNA Fangerofdrock Resultater goufe mat QuantityOne Software Band Unerkennung identifizéiert, a genetesch Analyse gouf mat der ongewiichtte Paired Group Method (UPGMA) vum arithmetesche Mëttel gemaach.D'Isolate mat Ähnlechkeet> 75% ginn als deeselwechte Genotyp ugesinn, an déi mat Ähnlechkeet <75% ginn als verschidde Genotypen ugesinn.
Benotzt statistesch Software Package SPSS fir Windows 22.0 fir d'Donnéeën ze analyséieren.D'Donnéeë ginn als mëttler ± Standarddeviatioun (SD) beschriwwen.Kategoresch Verännerlechen sech duerch Chi-Feld Test oder Fisher d'exakt Test évaluéieren.All statistesch Tester sinn 2-tailed, an e P Wäert vun <0,05 ass statistesch bedeitendst considéréiert.
Shanghai Fifth People's Hospital verbonne mat der Fudan University huet 1081 Klebsiella pneumoniae Isolate vum 1. Januar 2019 bis den 31. Dezember 2020 gesammelt, an duplizéiert Isolate vum selwechte Patient ausgeschloss.Dorënner, 392 analyséieren (36,3%) waren hmKP, 341 analyséieren (31,5%) waren CRKP, 39 analyséieren (3,6%) waren CR-hmKP, an 16 analyséieren (1,5%) goufen CR-hvKP.Et ass derwäert ze notéieren datt 33,3% (13/39) vum CR-hmKP an 31,2% (5/16) vum CR-hvKP aus 2019 sinn, 66,7% (26/39) vum CR-hmKP an 68,8% (11/16) ) Den CR-hvKP gouf vun 2020 getrennt. Vum Sputum (17 Stämme), Urin (12 Stämme), Drainageflëssegkeet (4 Stämme), Blutt (2 Stämme), Eeter (2 Stämme), Galle (1 Isolatioun) a Pleural Effusioun (1 Isolatioun), respektiv.Siechzéng Aarte vu CR-hvKP goufen aus Sputum (9 Isolate), Urin (5 Isolate), Blutt (1 Isolat) a Pleural Effusioun (1 Isolat) erholl.
Duerch Stammidentifikatioun, Drogenempfindlechkeetstest, Stringtest a Virulenz-Zesummenhang Gendetektioun, goufen 16 CR-hvKP Stämme gepréift.D'klinesch Charakteristike vun de 16 Patienten infizéiert mat CR-hvKP Isolate sinn an Table 1 zesummegefaasst. 13 vun de 16 Patienten (81.3%) ware Männer, an all Patienten waren méi al wéi 62 Joer (mengen Alter: 83.1 ± 10.5 Joer).Si koumen aus 8 Warden, a méi wéi d'Halschent koumen aus der zentraler ICU (9 Fäll).Basis Krankheeten enthalen zerebrovaskuläre Krankheet (75%, 12/16), Hypertonie (50%, 8/16), chronesch obstruktiv Lungenerkrankung (50%, 8/16), etc.. Invasiv Chirurgie enthält mechanesch Belëftung (62,5%, 10/) 16), Harnkatheter (37,5%, 6/16), Magenrohre (18,8%, 3/16), Chirurgie (12,5%, 2/16) an intravenös Katheter (6,3%, 1/16).Néng vun de 16 Patienten stierwen, a 7 Patienten hunn sech verbessert a goufen entlooss.
D'39 CR-hmKP Isolate goufen an zwou Gruppen ënnerdeelt no der Längt vun der plakeg String.Dorënner, 20 CR-hmKP isolates mat viscous String Längt ≤ 25 mm goufen an eng Grupp ënnerdeelt, an 19 CR-hmKP isolates mat viscous String Längt> 25 mm sech an eng aner Grupp ënnerdeelt.PCR Method erkennt de positiven Taux vu virulenz-verbonne Genen rmpA, rmpA2, iutA an iucA.Déi positiv Tariffer vun CR-hmKP virulence-Zesummenhang Genen an den zwou Gruppen sinn an Table gewisen 2. Et war keng statistesch Ënnerscheed am positiven Taux vun CR-hmKP virulence-Zesummenhang Genen tëscht den zwou Gruppen.
Table 3 lëscht déi detailléiert antimikrobial Resistenzprofile vun de 16 Medikamenter.16 CR-hvKP Isolate weisen Multi-Drogenresistenz.All Isolate goufen mat Ampicillin, Ampicillin / Sulbactam, Cefoperazon / Sulbactam, Piperacillin / Tazobactam, Cefazolin, Cefuroxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefepim, Cefoxitin, imipenem a Meropenem behandelt.Trimethoprim-sulfamethoxazole hat den niddregsten Resistenzquote (43,8%), gefollegt vun Amikacin (62,5%), Gentamicin (68,8%) a Ciprofloxacin (87,5%).
D'Verdeelung vun virulence-Zesummenhang Genen, antimicrobial Resistenz Genen, capsular serotype Genen an MLST vun 16 CR-hvKP Isolate ass an der Figur 1. D'Resultater vun agarose gel electrophoresis vun e puer virulence-Zesummenhang Genen, antimicrobial Resistenz Genen a capsular serotype Genen sinn gewisen. an der Figur gewisen 1. Figur 2. MLST Analyse weist am Ganzen 3 STs, ST11 ass déi dominant ST (87,5%, 14/16), gefollegt vun ST23 (6,25%, 1/16) an ST86 (6,25%, 1) /16).No de Resultater vun wzi Tippen, goufen 4 verschidde kapsel serotypes identifizéiert (Dorënner 1).Ënnert de 16 carbapenem-resistente hvKP Isolate ass K64 den heefegste Serotyp (n=13), gefollegt vu K1 (n=1), K2 (n=1) a K47 (n=1).Zousätzlech ass de kapsel Serotyp K1 Stamm ST23, de Kapsel Serotyp K2 Stamm ass ST86, an déi reschtlech 13 Stämme vu K64 an 1 Stamm vu K47 sinn all ST11.Déi positiv Tariffer vun 9 virulence Genen an 16 CR-hvKP Isolate sinn an Dorënner 1 gewisen. 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n = 1).Déi 16 CR-hvKP Isolate droen all de Carbapenemase Gen blaKPC-2 an de erweiderten Spektrum β-Laktamase Gen blaSHV.16 CR-hvKP Isolate hu keng Carbapenem Genen blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 a verlängert Spektrum β-Laktamase Genen blaTEM, blaCTX-M-2 Grupp, a blaCTX-M-8 Grupp.Ënnert de 16 CR-hvKP analyséieren, 5 analyséieren der verlängert-Spektrum β-lactamase Gentherapie blaCTX-M-1 Grupp, a 6 analyséieren der verlängert-Spektrum β-lactamase Gentherapie blaCTX-M-9 Grupp.
Figur 1 D'virulence-Zesummenhang Genen, antimicrobial Resistenz Genen, capsular serotype Genen an MLST vun 16 CR-hvKP isoléiert.
Figur 2 Agarose gelies electrophoresis vun e puer virulence-Zesummenhang Genen, antimicrobial Resistenz Genen a capsular serotype Genen.
Notiz: M, DNA Marker;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7, Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, all S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609 bp).
ERIC-Hinnen alleguer war benotzt der homology vun 16 CR-hvKP isolates ze analyséieren.No PCR Amplifikatioun an Agarosegel Elektrophorese ginn et 3-9 DNA Fragmenter.D'Fangerofdrock Resultater weisen, datt 16 CR-hvKP isolates héich polymorphic waren, an et waren evident Differenzen ënnert der isolates (Dorënner 3).
An de leschte Joeren goufen et ëmmer méi Berichter iwwer CR-hvKP Isolate.D'Erscheinung vun CR-hvKP Isolate stellt eng grouss Bedrohung fir d'ëffentlech Gesondheet duer well se sérieux, schwéier ze behandelen Infektiounen bei gesonde Leit verursaache kënnen.An dëser Etude goufen d'Prévalenz a molekulare epidemiologesch Charakteristiken vum CR-hvKP an engem tertiäre Spidol zu Shanghai vun 2019 bis 2020 studéiert fir ze bewäerten ob et e Risiko vum CR-hvKP Ausbroch a säin Entwécklungstrend an dësem Beräich ass.Zur selwechter Zäit kann dës Studie eng méi ëmfaassend Evaluatioun vun der klinescher Infektivitéit ubidden, wat vu grousser Bedeitung ass fir d'weider Verbreedung vun esou Isolate ze vermeiden.
Dës Etude huet retrospektiv d'klinesch Verdeelung an den Trend vum CR-hvKP vun 2019 bis 2020 analyséiert. Vun 2019 bis 2020 hunn CR-hvKP Isolate e wuessenden Trend gewisen.Ongeféier 31,2% (5/16) vum CR-hvKP gouf am Joer 2019 isoléiert, a 68,8% (11/16) vum CR-hvKP gouf am Joer 2020 isoléiert, wat konsequent mam Upward Trend vum CR-hvKP an der Literatur ass.Well Zhang et al.éischt beschriwwen CR-hvKP an 2015,10 méi a méi CR-hvKP Literatur gouf gemellt, 17-20 haaptsächlech an der Asien-Pazifik Regioun, virun allem a China.CR-hvKP ass eng super Bakterie mat super Virulenz a Multi-Drogenresistenz.Et ass schiedlech fir d'Gesondheet vun de Leit an huet eng héich Mortalitéit.Dofir sollt Opmierksamkeet bezuelt ginn a Moossname solle getraff ginn fir seng Verbreedung ze vermeiden.
D'Antibiotikresistenzanalyse vu 16 CR-hvKP Isolate huet en héijen Taux vun Antibiotikresistenz gewisen.All Isolate goufen mat Ampicillin, Ampicillin / Sulbactam, Cefoperazon / Sulbactam, Piperacillin / Tazobactam, Cefazolin, Cefuroxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefepim, Cefoxitin, imipenem a Meropenem behandelt.Trimethoprim-sulfamethoxazole hat den niddregsten Resistenzquote (43,8%), gefollegt vun Amikacin (62,5%), Gentamicin (68,8%) a Ciprofloxacin (87,5%).D'Resistenz Taux vun CR-hmkp studéiert vun Lingling Zhan an anerer ass ähnlech zu dëser Etude [12].Patienten infizéiert mat CR-hvKP hu vill Basiskrankheeten, niddereg Immunitéit a schwaach onofhängeg Sterilisatiounsfäegkeet.Dofir ass fristgerecht Behandlung baséiert op de Resultater vum antimikrobiellen Empfindlechkeetstest ganz wichteg.Wann néideg, kann de infizéierte Site fonnt a behandelt ginn duerch Drainage, Debridement an aner Methoden.
D'39 CR-hmKP Isolate goufen an zwou Gruppen ënnerdeelt no der Längt vun der plakeg String.Dorënner, 20 CR-hmKP isolates mat viscous String Längt ≤ 25 mm goufen an eng Grupp ënnerdeelt, an 19 CR-hmKP isolates mat viscous String Längt> 25 mm sech an eng aner Grupp ënnerdeelt.D'positiv Tariffer vun CR-hmKP virulence-Zesummenhang Genen tëscht den zwou Gruppen Verglach, war et kee statistesch groussen Ënnerscheed zu de positiven Tariffer vun virulence Genen tëscht den zwou Gruppen.Fuerschung vum Lin Ze et al.gewisen, datt de positiven Taux vun virulence Genen vun Klebsiella pneumoniae wesentlech méi héich war wéi déi vun klassesch Klebsiella pneumoniae.21 Wéi och ëmmer, ob de positiven Taux vu Virulenzgenen positiv mat der Längt vun der plakeg Kette korreléiert ass, bleift onkloer.Aner Studien hu gewisen datt de klassesche Klebsiella pneumoniae och eng héich virulent Klebsiella pneumoniae kann sinn, mat engem méi héije positiven Taux vu Virulenzgenen.22 Dës Etude huet festgestallt, datt d'virulence Gen positiv Taux vun CR-hmKP net positiv mat der Längt vun mucus korreléiert ass.String (oder erhéicht net mat der Längt vum Klebstoff).
D'ERIC PCR Fangerofdréck vun dëser Etude sinn polymorphic, an et gëtt kee klineschen Crossover tëscht Patienten, sou 16 Patienten mat CR-hvKP Infektioun sinn sporadesch Fäll.An der Vergaangenheet sinn déi meescht Infektiounen verursaacht duerch CR-hvKP als isoléiert oder sporadesch Fäll gemellt ginn, 23,24 a kleng Ausbrieche vu CR-hvKP si rar an der Literatur.11,25 ST11 ass déi allgemeng ST11 an CRKP an CR-hvKP Isolate a China.26,27 Och wann ST11 CR-hvKP fir 87,5% (14/16) vun de 16 CR-hvKP isolates an dëser Etude virgesinn, kann et net ugeholl ginn, datt d'14 ST11 CR-hvKP Stämme vum selwechte Klon sinn, sou ERIC PCR Fangerofdréck. as erfuerderlech.Homologie Analyse.
An dëser Etude, all 16 Patienten mat CR-hvKP infizéiert mécht invasiv Agrëff.Laut Berichter weist de fatale Ausbroch vu Ventilator-assoziéierten Pneumonie verursaacht duerch CR-hvKP11 datt invasiv Prozeduren de Risiko vun der CR-hvKP Infektioun erhéijen.Zur selwechter Zäit hunn 16 Patienten, déi mat CR-hvKP infizéiert sinn, ënnerierdesch Krankheeten, vun deenen zerebrovaskuläre Krankheeten am meeschte verbreet sinn.Eng fréier Studie huet gewisen datt zerebrovaskulär Krankheet e wesentlechen onofhängege Risikofaktor fir CR-hvKP Infektioun ass.28 De Grond fir dëst Phänomen kann d'geschwächt Immunitéit vu Patienten mat zerebrovaskuläre Krankheet sinn, d'pathogene Bakterien kënnen net onofhängeg ausgeschloss ginn, an nëmmen op hir bakterizid Effekter vertrauen.Antibiotike féieren op laang Siicht zu enger Kombinatioun vu Multi-Drogenresistenz an Hypervirulenz.Ënnert de 16 Patienten stierwen 9, an d'Mortalitéit war 56,3% (9/16).D'Mortalitéit ass méi héich wéi 10,12 a fréiere Studien, a manner wéi 11,21 a fréiere Studien gemellt.Den Duerchschnëttsalter vu 16 Patienten war 83,1 ± 10,5 Joer, wat beweist datt déi eeler Leit méi ufälleg fir CR-hvKP sinn.Virdrun Studien hu gewisen datt jonk Leit méi ufälleg fir Infektioun sinn.Virulenz vu Klebsiella pneumoniae.29 Wéi och ëmmer, aner Studien hunn gewisen datt eeler Leit ufälleg sinn fir déi héich virulent Klebsiella pneumoniae24,28.Dës Etude ass konsequent mat dëser.
Ënnert de 16 CR-hvKP Stämme, ausser ee ST23 CR-hvKP an een ST86 CR-hvKP, sinn déi aner 14 Stämme all ST11 CR-hvKP.De kapsuläre Serotyp deen dem ST23 CR-hvKP entsprécht ass K1, an de entspriechende kapsuläre Serotyp vum ST86 CR-HVKP ass K2, ähnlech wéi fréier Studien.30-32 Patienten infizéiert mat ST23 (K1) CR-hvKP oder ST86 (K2) CR-hvKP gestuerwen, an der veruerteelt Taux (100%) war wesentlech méi héich wéi déi vun Patienten mat ST11 infizéiert CR-hvKP (50%).Wéi an Dorënner 1 gewisen, ass de positiven Taux vun ST23 (K1) oder ST86 (K2) analyséieren vun virulence-Zesummenhang Genen méi héich wéi déi vun ST11 (K64) analyséieren.D'Mortalitéit kann dem positiven Taux vun virulence-Zesummenhang Genen Zesummenhang sinn.An dëser Etude, droen 16 Stämme vun CR-hvKP all de Carbapenemase Gen blaKPC-2 an der erweidert Spektrum β-Laktamase Gen blaSHV.blaKPC-2 ass dat allgemengt Carbapenemase Gen am CR-hvKP a China.33 An der Etude vum Zhao et al., 25blaSHV ass den erweiderten Spektrum β-Laktamase Gen mat dem héchste positiven Taux.D'Virulenzgenen entB, fimH, rmpA2, iutA, an iucA sinn an alle 16 CR-hvKP Isolate präsent, gefollegt vun mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1), wat ähnlech wéi déi viregt Etude ass.34 E puer Studien hu gewisen datt rmpA an rmpA2 (Modulatoren vu Schleimphenotypgenen) d'Sekretioun vu kapselpolysacchariden förderen kënnen, wat zu hypermucoide Phänotypen a verstäerkter Virulenz féiert.35 Aerobacterine gi vum iucABCD-Gen kodéiert, an hir homolog Rezeptoren gi vum iutA-Gen kodéiert, sou datt se e méi héije Virulenzniveau am G. mellonella Infektiounsassay hunn.allS ass e Marker vu K1-ST23, net an pLVPK, pLVPK ass e Virulenzplasmid vum K2 Supervirulenz Typ.allS ass en HTH Typ Transkriptiounsaktivator.Dës Virulenzgenen si bekannt fir zu Virulenz bäizedroen a si verantwortlech fir Kolonisatioun, Invasioun a Pathogenizitéit.36
Dës Etude beschreift d'Prévalence an d'molekulare Epidemiologie vum CR-hvKP zu Shanghai, China.Och wann d'Infektioun duerch CR-hvKP sporadesch ass, geet se vu Joer zu Joer erop.D'Resultater ënnerstëtzen fréier Fuerschung a weisen datt ST11 CR-hvKP déi populärste CR-hvKP a China ass.ST23 an ST86 CR-hvKP zougedréckt méi héich virulence wéi ST11 CR-hvKP, obwuel si souwuel héich virulent Klebsiella pneumoniae.Wéi de Prozentsaz vun héich virulenter Klebsiella pneumoniae eropgeet, kann d'Resistenzquote vu Klebsiella pneumoniae erofgoen, wat zu blannen Optimismus an der klinescher Praxis féiert.Dofir ass et néideg d'Virulenz an d'Drogenresistenz vu Klebsiella pneumoniae ze studéieren.
Dës Etude gouf vum Medical Ethics Comité vun Shanghai Fënnef Leit d'Spidol guttgeheescht (Nr. 104, 2020).Klinesch Echantillon sinn Deel vun Routine Spidol Laboratoire Prozeduren.
Merci un all d'Personal vum Zentrallaboratoire vu Shanghai Fifth People's Hospital fir d'technesch Leedung fir dës Etude.
Dës Aarbecht gouf ënnerstëtzt vun der Natural Science Foundation vum Minhang Distrikt, Shanghai (Zustimmungsnummer: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: d'Haaptglobal Quell a Navette fir Antibiotikresistenz.FEMS Mikrobiologie iwwerschafft Editioun 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, etc. Primär Osteomyelitis verursaacht duerch héich Toxizitéit.De Lancet ass mat Dis infizéiert.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Héich Virulenz (super mucus).Klebsiella pneumoniae virulenz.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Fuert d'Beleidegung mat enger staarker Verteidegung weider.Microbiol Mol Biol Rev 2016;80(3):629–661.doi: 10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Nei Virulenz Genen vu Klebsiella pneumoniae verursaache primär Liewer Abscess a metastatesch Komplikatioune vu Sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, etc Identifikatioun vun J Clin Microbiol, engem Biomarker benotzt héich virulent Klebsiella pneumoniae aus klassesch Klebsiella pneumoniae ze z'ënnerscheeden.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae Liewer Abscess assoziéiert mat infektiiv Endophthalmitis.Arch Intern Dokter.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatesch septesch Endophthalmitis an purulenter Liewer Abscess.J Clinical Gastroenterology.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, etc. Mikrobiologesch a klinesch Charakteristiken vun héich mucinous Klebsiella pneumoniae Isolate verbonne mat invasiven Infektiounen an China.D'Pre-Zellen si mat Mikroorganismen infizéiert.2017; 7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, etc.. D'Entstoe vun enger héich virulenter Stamm vu carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae bei klineschen Infektiounen a China [J].J Infektioun.2015;71 (5): 553-560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, etc.. E fatale Ausbroch vu ST11 carbapenem-resistente High-virulence Klebsiella Pneumonie an engem chinesesche Spidol: eng molekulare epidemiologesch Studie.De Lancet ass mat Dis infizéiert.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.En Ausbroch vu carbapenem-resistente Stamm ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae an engem tertiäre Spidol a China.D'Pre-Zellen si mat Mikroorganismen infizéiert.2017; 7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, etc. Klebsiella pneumoniae Virulenz Spektrum an Drogenempfindlechkeet Modell aus verschiddene klineschen Exemplare isoléiert [J].Pathophysiologie.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, etc. PCR Charakteriséierung an Tippen vun Klebsiella pneumoniae mat Kapseltyp Spezifizitéit, variabel Zuel vun Tandem Wiederholungen a Virulenz Genziler [J].J Med Mikrobiologie.2010;59 (Kapitel 5): 541-547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, etc. Wzi-Gen-Sequenzéierung, eng séier Method fir d'Art vu Klebsiella Kapsel [J] ze bestëmmen.J Klinesch Mikrobiologie.2013;51(12):4073-4078.doi: 10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, etc. E. coli Stämme isoléiert aus verschiddenen Déier fecal Exemplare, enterobacteria repetitive Gentyping Konsens Polymerase Kette Reaktioun (ERIC-PCR) genotyping [J].Iran J Pathol.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506