Javascript ass am Moment an Ärem Browser deaktivéiert.Wann Javascript deaktivéiert ass, funktionnéieren e puer Funktiounen vun dëser Websäit net.
Registréiert Är spezifesch Detailer a spezifesch Medikamenter vun Interesse, a mir passen d'Informatioun déi Dir mat Artikelen an eiser extensiv Datebank ubitt a schécken Iech eng PDF Kopie per E-Mail an enger fristgerechter Manéier.
D'Relatioun tëscht idealer kardiovaskulärer Gesondheet a vaskulärer Phänotyp vun fettleibeg Mammen an hire 6 Joer ale Kanner
Auteurs: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T.
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Universitéit Helsinki an Helsinki Universitéit Spideeler, Helsinki, Finnland;2 Departement vun kongenitalen Häerzfehler a Pediatrescher Kardiologie, Silesian Medical University, Katowice, Polen, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finnland;4 Departement fir Iessen an Ernährung, Universitéit Helsinki, Helsinki, Finnland;5LIKES Sportsaktivitéit a Gesondheetsfuerschungszentrum, Jyväskylä, Finnland;6 University of Helsinki Women's Hospital an Helsinki University Hospital zu Helsinki, Finnland;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finnland;8 Universitéit Helsinki an Helsinki Departement vun Allgemeng Praxis a Primärschoul Gesondheetsversuergung, Universitéit Spidol, Helsinki, Finnland;9 Human Potential Transformation Research Program an Departement vun Obstetrie a Gynecologie, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapur;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polen Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [E-Mail geschützt] Hannergrond: Genetik a familiäre gemeinsame Liewensstil kënne kardiovaskuläre Risiken verursaachen, awer d'Ausmooss wéi se d'Struktur an d'Funktioun vun den Arterien an der fréicher Kandheet beaflossen ass onkloer.Mir zielen d'Associatioun tëscht idealer kardiovaskulärer Gesondheet bei Kanner a Mammen, subklinescher Atherosklerosis vun der Mamm, an arteriellen Phänotypen bei Kanner ze bewäerten.Methoden: Vun der finnesch Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinal Kohort, eng Querschnittsanalyse vun 201 Mamm-Kand Kanner am Alter vu 6,1 ± 0,5 Joer bewäert déi ideal kardiovaskulär Gesondheet (BMI, Blutdrock, fasting Bluttzocker, Gesamt Cholesterol, Diätqualitéit, Physikalesch Aktivitéit, Fëmmen), Kierperkompositioun, Carotis ultra-héich Frequenz Ultraschall (25 an 35 MHz) a Pulswellegeschwindegkeet.Resultater: Mir hu festgestallt datt et keng Korrelatioun tëscht der idealer kardiovaskulärer Gesondheet vum Kand an der Mamm war, awer gemellt Beweiser fir d'Korrelatioun vu spezifesche Indikatoren: Gesamt Cholesterin (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P) =0.02), Diastolesche Blutdrock (r=0.15, P=0.03) an Diätqualitéit (r=0.22, P=0.002).De pädiatresche arterielle Phänotyp huet näischt mat der idealer kardiovaskulärer Gesondheet vum Kand oder der Mamm ze dinn.An engem multivariate Regressiounsinterpretatiounsmodell ugepasst fir Kanner d'Geschlecht, Alter, systolesche Blutdrock, mager Kierpermass a Kierperfett Prozentsaz, war d'Dicke vun der Carotisarterie intima-Media bei Kanner nëmmen onofhängeg mat der Dicke vun der mutterhalsarterie intima korreléiert. -Media (eng Erhéijung vun 0,1 mm [95%] CI 0,05, 0,21, P = 0,001] D'Dicke vun der maternaler carotisarterie intima-Media erhéicht ëm 1 mm).Kanner vu Mammen mat subklinescher Atherosklerosis huet d'Karotisarterie Dilatatioun erofgaang (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0,01) an eng erhéicht Carotisarterie intima-Media-Dikt (0,37 ± 0,04 vs 0,04) ± P=0,04 mm, P=0,04 mm Fazit: Ideal kardiovaskulär Gesondheet Indikatoren sinn heterogen mat Mamm-Kand Pairen an fréi Kandheet Zesummenhang.Mir hu keng Beweiser fir den Effekt vun der idealer kardiovaskulärer Gesondheet vun Kanner oder Mamm op arteriell Phänotypen vun Kanner fonnt.Maternal carotisarterie intima-media-Dicke kann d'carotid-arterie intima-media-Dicke bei Kanner viraussoen, awer seng Basisdatenmechanismus ass nach ëmmer onkloer.Maternal subklinesch Atherosklerosis ass verbonne mat lokaler Carotisarterie Steifheit an der fréicher Kandheet.Schlësselwieder: Herz-Kreislauf-Krankheet, Atherosklerosis, Carotisarterie intima-Media-Dicke, Risikofaktoren, Kanner
Traditionell kardiovaskulär Risikofaktoren droen zum Optriede an der Entwécklung vun Atherosklerosis bäi.1,2 Risikofaktoren tendéieren zesummen ze clusteren, an hir Kombinatioun schéngt méi prévisiv fir individuell kardiovaskuläre Risiko ze sinn.3
D'American Heart Association definéiert ideal kardiovaskulär Gesondheet (ICVH) als eng Rei vu siwe Gesondheetsindikatoren (Kierpermasseindex (BMI), Blutdrock (BP), fasting Bluttzocker, Gesamt Cholesterin, Diätqualitéit, kierperlech Aktivitéit, Fëmmen) fir primitiv ze förderen. Präventioun vu kardiovaskuläre Krankheeten bei Kanner an Erwuessener.4 ICVH ass negativ mat subklinescher Atherosklerosis am Adulthood korreléiert.5 ICVH an negativ vaskulär Phänotypen sinn zouverlässeg Prädiktoren vu kardiovaskuläre Eventer a Mortalitéit bei Erwuessener.6-8
D'Herz-Kreislauf-Krankheet vun den Elteren erhéicht de Risiko vu kardiovaskuläre Eventer an der Nofolger.9 Ëmweltfaktoren am Zesummenhang mat Genetik a gemeinsame Liewensstil ginn allebéid als potenziell Mechanismen ugesinn, awer hire Bäitrag ass nach net festgeluecht.10, 11
D'Korrelatioun tëscht Elterendeel a Kand ICVH ass scho bei Kanner 11-12 Joer al evident.Op dëser Etapp ass d'ICVH vun de Kanner mat der Carotisarterie Elastizitéit verbonnen an negativ mat der Gebärmutterhals-Pulswellegeschwindegkeet (PWV) verbonnen, awer et gëtt net an der Carotisarterie intima-Media-Dicke (IMT) reflektéiert.12 Wéi och ëmmer, kardiovaskuläre Risiko tëscht 12-18 Joer ass mat enger Erhéijung vun der carotis IMT am mëttelalterleche Liewen assoziéiert, an huet näischt mat Risikofaktoren an der selwechter Period ze dinn.13 Beweiser iwwer d'Stäerkt vun dësen Associatiounen an der fréicher Kandheet feelen.
An eiser viregter Aarbecht hu mir d'Effekter vun gestationaler Diabetis oder Maternal Lifestyle Interventiounen op fréi Kandheet Anthropometrie, Kierperkompositioun oder Arteriell Gréisst a Funktioun net fonnt.14 De Fokus vun dëser Analyse ass de Cross-Generation Trend vun der Aggregatioun vu kardiovaskuläre Risiko.Klass a seng Effekt op den arterielle Phänotyp vu Kanner.Mir hypothetiséieren datt Mutter ICVH a vaskulär Ersatzstécker fir Kardiovaskulär Krankheet an der Kandheet ICVH an arteriellen Phänotypen an der fréicher Kandheet reflektéiert ginn.
D'Querschnittsdaten sinn aus engem sechs-Joer Suivi vun der Finnesch Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL).Den initialen Fuerschungsdesign gouf soss anzwousch proposéiert.Kuerz gesot, Fraen déi schwanger plangen oder an der éischter Halschent vun der Schwangerschaft sinn an e erhéicht Risiko vu gestationaler Diabetis hunn (Adipositas an/oder Geschicht vu gestationaler Diabetis) goufen rekrutéiert (N=728).De 6-Joer kardiovaskuläre Suivi gouf als Observatiounsstudie vu Mamm-Kand Puppelcher entworf, mat enger gläicher Unzuel vu Mammen mat an ouni gestational Diabetis, mat enger pre-spezifizéierter Kohortgréisst (~ 200).Vun Juni 2015 bis Mee 2017 goufen kontinuéierlech Invitatiounen un d'Participanten geschéckt bis d'Limite erreecht gouf, an 201 Puer vun zwee-Tupelen goufen rekrutéiert.De Suivi ass fir Kanner vu 5-6 Joer entwéckelt fir Kooperatioun ouni Sedatioun ze garantéieren, inklusiv Mutter-Kand binär Gruppe Bewäertung vu Kierpergréisst a Kompositioun, Blutdrock, fasting Bluttzocker a Bluttlipiden, kierperlech Aktivitéit mat Beschleunigungsmeter, Diätqualitéit an Fëmmen Questionnaires (Mammen), Bluttgefässer Ultraschall an intraokulär Drockmessung an Echokardiographie bei Kanner.D'Disponibilitéit vun Donnéeën ass an Zousaz Table S1 opgezielt.D'Ethikkommissioun vun Obstetrie a Gynecologie, Pädiatrie a Psychiatrie vum Helsinki University Hospital huet de Fuerschungsprotokoll (20/13/03/03/2015) fir eng sechs Joer Follow-up Evaluatioun guttgeheescht.All Mammen informéiert schrëftlech Erlaabnes gouf am Moment vun der Aschreiwung kritt.D'Etude gouf am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki gemaach.
E qualifizéierten Fuerscher (TS) benotzt 25 MHz an 35 MHz Transducer mam Vevo 770 System, a benotzt UHF22, UHF48 (ähnlech Zentrumfrequenz) a Vevo MD System (VisualSonics, Toronto, Kanada) als déi lescht 52 Puer Mamm a Kand.D'gemeinsame carotisarterie gouf 1 cm proximal zu de bilaterale carotid Knollen gebildet, an d'Reschtpositioun war an der supine Positioun.Benotzt déi héchste Frequenz, déi déi wäit Mauer visualiséiere kann fir héichqualitativ Filmbilder ze kréien, déi 3-4 Herzzyklen decken.Benotzt Vevo 3.0.0 (Vevo 770) mat manuellen elektronesche Kaliper a VevoLab (Vevo MD) Software fir d'Biller offline ze analyséieren.16 Lumen Duerchmiesser an IMT goufe vun engem erfuerene Beobachter (JKMS) um Enn vun der Diastole gemooss mat modernste Techniken, net bewosst iwwer d'Thema Charakteristiken (Ergänzungsbild S1).Mir hu virdru gemellt datt den Intra-Observateur Koeffizient vun der Variatioun gemooss duerch ultra-héich Opléisung Ultraschall bei Kanner an Erwuessener 1,2-3,7% am Lumen Duerchmiesser ass, IMT ass 6,9-9,8%, an den Inter-Observateur Koeffizient vun Variatioun ass 1,5-4,6% am Lumen Duerchmiesser., 6,0-10,4% vun IMT.D'carotid IMT Z Score ugepasst fir Alter a Geschlecht gouf berechent mat der Referenz vu gesonde wäisse net fettleibege Kanner.17
Carotisarterie Lumen Duerchmiesser gouf um Peak Systole an Enn-Diastole gemooss fir d'Carotisarterie β Steifheitsindex a Carotisarterie Expansiounskoeffizient ze evaluéieren.Mat enger adequat Gréisst Manschett, gouf d'oszillometresch Method (Dinamap ProCare 200, GE) benotzt fir de systoleschen an diastolesche Blutdrock opzehuelen fir elastesch Leeschtungsberechnungen während Ultraschallbildung an der supine Positioun vum rietsen Aarm.Den carotisarterie Expansiounskoeffizient an den carotisarterie β-Steifheitsindex ginn aus der carotisarterie mat der folgender Formel berechent:
Ënner hinnen, CCALAS an CCALAD sinn déi gemeinsam Carotisarterie Lumengebitt während Systole respektiv Diastole;CCALDS an CCALDD sinn de gemeinsame Carotisarterie Lumen Duerchmiesser wärend Systole respektiv Diastole;SBP an DBP si systolesch an diastolesch Blutdrock.18 De Variatiounskoeffizient vun der Carotisarterie Expansiounskoeffizient am Beobachter ass 5,4%, de Variatiounskoeffizient vun der Carotisarterie β Steifheitsindex ass 5,9%, an den Inter-Observateur Variatiounskoeffizient vun der Carotisarterie Expansioun ass 11,9% Koeffizient. an 12,8% vum carotisarterie β Steifheitsindex.
Den traditionellen Héichopléisende Ultraschall Vivid 7 (GE) ausgestatt mat engem 12 MHz linearem Transducer gouf benotzt fir d'Mutterhalsarterie fir Plaque weider ze screenen.Vun der gemeinsamer Carotisarterie bei der Knollen un, gëtt d'Karotisarterie bilateral duerch d'Bifurkatioun an de proximalen Deel vun den internen an externen Carotisarterien gescreen.Laut dem Mannheim Konsens gëtt Plaque definéiert als 1. Lokal Verdickung vun der Gefäßmauer ëm 0,5 mm oder 50% vun der Ëmgéigend IMT oder 2. D’total Arterialwanddicke iwwerschreift 1,5 mm.19 D'Präsenz vu Plaque gouf vun enger Dichotomie bewäert.De primäre Beobachter (JKMS) mécht onofhängeg widderholl Miessunge op engem Ënnerdeel vu Biller (N = 40) fir d'Intra-Observateur Variabilitéit ze evaluéieren, an den zweeten Beobachter (TS) evaluéiert d'Inter-Observateur Variabilitéit.D'Cohen κ vun intra-Beobachter Verännerlechkeet an Inter-Observateur Verännerlechkeet sech 0,89 an 0,83, respektiv.
PWV gouf vun enger ausgebilter Fuerschungsinfirmière gemooss fir d'regional arteriell Steifheit ze bewäerten mat engem mechanesche Sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frankräich) wärend an der supine Positioun.20 Sensoren ginn op der rietser Carotisarterie, der rietser Radialarterie a rietser femoralarterie plazéiert fir d'Zentral (riets carotidarterie-femoralarterie) a periphere (riets carotisarterie-radialarterie) Transitzäit ze evaluéieren.Benotzt e Messband fir déi direkt Distanz tëscht den Opnampunkten op déi nootste 0,1 cm ze moossen.Déi richteg Carotis femoral Arterie Distanz gëtt mat 0,8 multiplizéiert an dann an der Mëtt PWV Berechnung benotzt.Widderhuelen d'Opnahmen an der supine Positioun.Zwee Opzeechnunge goufen kritt wann den drëtte Rekord an engem Kader gemaach gouf wou den Ënnerscheed tëscht de Miessunge méi wéi 0,5 m / s (10%) war.Am Kader vu méi wéi zwou Miessunge gëtt d'Resultat mat dem niddregsten Toleranzwäert fir d'Analyse benotzt.Toleranz ass e Qualitéitsparameter deen d'Verännerlechkeet vun der Pulswelle wärend der Opnam quantifizéiert.Benotzt d'Moyenne vun op d'mannst zwou Miessunge an der Finale Analyse.De PWV vun 168 Kanner ka gemooss ginn.De Koeffizient vun der Variatioun vu widderholl Miessunge war 3,5% fir d'carotid-femoral Arterie PWV an 4,8% fir d'carotid-radial Arterie PWV (N = 55).
E Set vun dräi binäre Indikatoren gëtt benotzt fir d'subklinesch Atherosklerosis vun der Mamm ze reflektéieren: d'Präsenz vun der Carotisarterie Plaque, Carotisarterie IMT ugepasst Alter an iwwerschreift den 90. mat Alter an optimal Blutdrock.eenanzwanzeg
ICVH ass eng Rei vu 7 binäre Indikatoren mat engem kumulative Beräich vun 0 bis 7 (wat méi héich de Score, wat méi am Aklang mat de Richtlinnen).4 D'ICVH Indikatoren, déi an dëser Etude benotzt ginn, sinn konsequent mat der ursprénglecher Definitioun (dräi Ännerungen goufen gemaach) - Ergänzungstabell S2) an enthalen:
D'Qualitéit vun der Ernährung gëtt vum Finnish Child Healthy Eating Index vum Kand (Rei 1-42) an dem Index vun der Mamm gesond Nahrungsaufnahme (Rei 0-17) bewäert.Béid Indexer decken 4 vun de 5 Kategorien, déi am ursprénglechen Diätindikator abegraff sinn (ausser Natriumaufnahme).23,24 De kritesche Wäert vun der idealer an net-idealer Diätqualitéit ass definéiert als 60% oder méi fir d'Qualitéit vun der ursprénglecher Ernährung ze reflektéieren.Indikator Definitioun (et ass ideal wann méi wéi 3 vun de 5 Critèren erfëllt sinn).Mat Referenz op déi rezent gesond finnesch pädiatresch Kannerbevëlkerung (87,7% fir Meedercher, 78,2% fir Jongen), wann d'Geschlechtspezifesch Schwell fir Iwwergewiicht Kanner iwwerschratt gëtt, gëtt de BMI vum Kand als net-ideal definéiert, wat liicht anescht ass wéi 85 % vun der Finnesch Bevëlkerung.22 Wéinst enger grousser Unzuel u Schoulausfall an engem ganz nidderegen diskriminante Wäert (Ergänzungstabelle S1, 96% vun de Mammen entspriechen den ICVH Critèren), gouf kierperlech Aktivitéit vu schwangeren a leien Fraen ausgeschloss.ICVH ass subjektiv an de folgende Kategorien opgedeelt: niddereg (Kanner 0-3, Mammen 0-2), mëttel (Kanner 4, Mammen 3-4) an héich (Kanner a Mammen 5-6), déi eng Méiglechkeet bidden verschidde Kategorien ze vergläichen .
Benotzt elektronesch Ausrüstung (Seca GmbH & Co. KG, Däitschland) fir Héicht a Gewiicht op déi nootste 0,1 cm an 0,1 kg ze moossen.Kanner BMI Z Scores gi generéiert mat Referenz op déi rezent finnesch Bevëlkerungsdatenset.22 Kierperkompositioun passéiert bioelektresch Impedanzbewäertung (InBody 720, InBody Bldg, Südkorea).
De Roude Blutdrock gouf mat der oszillometrescher Method vum rietsen Aarm an enger Sëtzpositioun (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holland) mat enger genuch Manschett gemooss.Den duerchschnëttleche systoleschen an diastolesche Blutdrock ginn aus den zwee niddregsten Miessunge berechent (e Minimum vun dräi Miessunge).De Blutdrock Z Wäert vun de Kanner gëtt no de Richtlinnen berechent.25
Bluttprouwen vu Plasma Glukos a Lipiden goufen ënner fasting Bedéngungen gesammelt.Resultater vun 3 Kanner mat onsécherer Fastenkonformitéit (exzessiv héich Triglyceriden, fasting Bluttzocker a glycosyléiert Hämoglobin A1c (HbA1c)) goufen aus der Analyse ausgeschloss.Total Cholesterin, Low-Density Lipoprotein (LDL) Cholesterin, High-Density Lipoprotein (HDL) Cholesterin an Triglyceride ginn duerch enzymatesch Method, Plasma Glukos an enzymatesch Hexokinase Bestëmmung, an HbA1c an immunoturbidimetreschen Analyser (Roche Diagnostics, Basel, Schwäiz) bestëmmt. .
D'Nahrungsaufnahme vun der Mamm gouf vum Nahrungsfrequenz Questionnaire bewäert a weider duerch de gesonde Nahrungsaufnahme Index bewäert.De Healthy Food Intake Index gouf virdru validéiert als en nëtzlecht Tool fir d'Konformitéit mat der Nordic Nutrition Recommendation 26 an der ursprénglecher RADIEL Kohort ze reflektéieren.24 Kuerz gesot, et enthält 11 Zutaten, déi de Konsum vu Geméis, Uebst a Beeren, héichfaser Getreide, Fësch, Mëllech, Kéis, Kachueleg, fetteg Zoossen, Snacks, Zuckerhaltege Gedrénks a Fastfood iwwerdecken.Wat méi héich de Score reflektéiert, wat méi héich ass de Grad vun der Konformitéit mat den Empfehlungen.D'Qualitéit vun der Ernärung vun de Kanner gouf duerch 3-Deeg Nahrungsrecords bewäert a weider vum Finnish Children's Healthy Eating Index bewäert.De Finnish Children's Healthy Eating Index gouf virdru validéiert an der finnescher pädiatrescher Bevëlkerung.23 Et enthält fënnef Aarte vu Liewensmëttel: Geméis, Uebst a Beeren;Ueleg a Margarine;Liewensmëttel héich an Zocker;Fësch a Fësch a Geméis;a geschmiert Mëllech.D'Liewensmëttelverbrauch gëtt sou bewäert datt wat méi héich de Konsum, dest méi héich ass de Score.Ausser fir Liewensmëttel déi vill Zocker enthalen, ass de Score ëmgedréint.Virum Scoring, passt d'Energieopnahm un andeems Dir d'Intake (Gram) duerch d'Energieopnahm (kcal) deelt.Wat méi héich ass de Score, dest besser d'Qualitéit vun der Ernährung vun de Kanner.
Moderéiert bis kräfteg kierperlech Aktivitéit (MVPA) gouf gemooss mat engem Kand Hip Accelerometer (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) an enger Mamm Armband (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruéiert fir de Monitor während der waakreg a Schlofzäit ze droen, awer d'Schlofzäit gouf vun der Analyse ausgeschloss.De Kannermonitor sammelt Daten mat enger Samplingsrate vun 30 Hz.D'Daten ginn normalerweis gefiltert, an eng 10-Sekonne Epochzuel ëmgewandelt an analyséiert mat dem Evenson (2008) Schnëttpunkt (≥2296 cpm).27 De Mammemonitor sammelt MET Wäerter an der 60 Sekonnen Epoch.MVPA gëtt berechent wéi de MET-Wäert méi wéi 3 ass. Effektiv Miessung ass definéiert als mindestens 2 Aarbechtsdeeg an 1 Weekend (op d'mannst 480 Minutten pro Dag opzehuelen) an 3 Aarbechtsdeeg an 1 Weekend (op d'mannst 720 Minutten pro Dag) fir den Mamm.MVPA Zäit gëtt als gewiicht Moyenne berechent [(Duerchschnëtt MVPA Minutte / Dag op Wochendeeg × 5 + Moyenne MVPA Minutten / Dag op Weekend × 2) / 7], zousätzlech, als Prozentsaz vun total Droen Zäit.Déi rezent kierperlech Aktivitéitsdaten vun der finnescher Bevëlkerung goufen als Referenz benotzt.28
De Questionnaire gouf benotzt fir Informatioun iwwer d'Fëmmen vun der Mamm, chronesch Krankheeten, Medikamenter an Ausbildung ze kréien.
D'Donnéeë ginn ausgedréckt als Mëttel ± SD, Median (Interquartile Range) oder zielt (Prozent).Evaluéieren d'normal Verdeelung vun all kontinuéierlech Verännerlechen baséiert op der histogram an normal QQ Komplott.
Onofhängeg Echantillon t Test, Mann-Whitney U Test, eent-Manéier Analyse vun Varianz, Kruskal-Wallis, an Chi-Quadrat Test goufen als gëeegent fir Verglach Gruppen benotzt (Mamm a Kand, Jong a Meedchen, oder niddereg a mëttel- an héich ICVH ).
De Pearson oder Spearman Rank Korrelatiounskoeffizient gouf benotzt fir d'univariate Associatioun tëscht de Charakteristike vum Kand an der Mamm ze entdecken.
De multivariate linear Regressiounsmodell gouf benotzt fir en Erklärungsmodell fir HDL Cholesterin an d'Karotis IMT fir Kanner ze etabléieren.Variabel Selektioun baséiert op Korrelatioun an Expert klineschen Uerteel, vermeit bedeitend Multicollinearitéit am Modell, an enthält potenziell konfoundéierend Faktoren.Multikollinearitéit gëtt mat der Varianzinflatiounsfaktor bewäert, mat engem Maximumwäert vun 1,9.Multivariate linear Regressioun gouf benotzt fir d'Interaktioun ze analyséieren.
Zwee-tailed P ≤ 0,05 war bedeitendst gesat, ausser an der Korrelatioun Analyse vun Determinanten vun carotisarterie IMT bei Kanner mat P ≤ 0,01.
Participant Charakteristiken sinn an Table 1 an Zousaz Table S3 gewisen.Am Verglach mat der Referenzbevëlkerung ass de Kanner BMI Z Score a BP Z Score eropgaang.Eis virdrun Aarbecht gemellt detailléiert Donnéeën iwwer arterial Morphologie an Kanner.14 Nëmmen 15 (12%) Kanner a 5 (2,7%) Mammen erfëllt all ICVH Critèren (Ergänzungsfiguren 2 an 3, Ergänzungstabellen S4-S6).
De kumulativen ICVH Score fir Mammen a Puppelcher ass nëmme mat Jongen bezunn (Jongen: rs=0.32, P=0.01; Meedercher: rs=-0.18, P=0.2).Wann d'Analyse als kontinuéierlech Variabel analyséiert gëtt, huet d'Mutter-Infant univariate Korrelatiounsanalyse bedeitend Bedeitung bei der Messung vu Bluttlipiden, HbA1C, Adipositas, diastolesche Blutdrock an Diätqualitéit (Ergänzungsfiguren S4-S10).
Kanner an d'Mamm LDL, HDL, an total Cholesterin sinn korreléiert (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Figur 1).Wann d'Geschlecht vum Kand stratifizéiert ass, ass d'Korrelatioun tëscht dem LDL vum Kand an der Mamm an dem Gesamt Cholesterin nëmme bei Jongen bedeitend bliwwen (Ergänzungstabell S7).Triglyceriden an HDL Cholesterin si mam Kierperfettprozent vun de Meedercher korreléiert (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, respektiv, Figur 1, Ergänzungstabell S8).
Figur 1 D'Relatioun tëscht Kand a Mamm d'Blutt Lipiden.Scatterplot mat linearer Regressiounslinn (95% Vertrauensintervall);(AC) Lipidniveauen am Blutt bei Mammen a Puppelcher;(D) Meedchen Kierper Fett Prozentsaz an héich-Dicht Lipoprotein Cholesterin.Bedeitend Resultater gi fett gewisen (P ≤ 0,05).
Ofkierzungen: LDL, Low-Density Lipoprotein;HDL, héich Dicht Lipoproteine;r, Pearson Korrelatiounskoeffizient.
Mir hu festgestallt datt et eng bedeitend Korrelatioun tëscht dem HbA1C vum Kand an der Mamm war (r = 0,27, P = 0,004), awer et war net mat fasting Bluttzocker verbonnen (P = 0,4).Kanner BMI Z Score, awer net Kierperfett Prozentsaz, ass schwaach mam BMI an der Taille-zu-Hüft Verhältnis korreléiert (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, respektiv).Den Z Wäert vum diastolesche Blutdrock bei Kanner ass schwaach mam diastolesche Blutdrock vun der Mamm korreléiert (r=0,15, P=0,03).De finnesche Kanner gesond Ernährung Index ass mat der Mamm d'gesond Liewensmëttel ofgeroden Index korreléiert (r = 0,22, P 0,002).Dës Bezéiung gouf nëmme bei Jongen observéiert (r = 0,31, P = 0,001).
Nodeems d'Mammen ausgeschloss goufen, déi fir Hypertonie, Hypercholesterolämie oder Hyperglykämie behandelt goufen, waren d'Resultater konsequent.
Den detailléierte arterielle Phänotyp gëtt an der Ergänzungstabell S9 gewisen.D'vaskulär Struktur vu Kanner ass onofhängeg vun de Charakteristiken vun de Kanner (Ergänzungstabell S10).Mir hunn keng Associatioun tëscht Kandheet ICVH a vaskulär Struktur oder Funktioun observéiert.An der Analyse vun de Kanner stratifizéiert duerch ICVH Scores, hu mir observéiert datt d'carotid IMT Z Scores vu Kanner mat nëmme moderéierte Scorë vergréissert sinn am Verglach mat Kanner mat nidderegen Noten (mëttler ± SD; moderéiert Score 0.41 ± 0.63 vs niddereg Score- 0.07 ± 0.71, P = 0,03, Zousaz Table S11).
Maternal ICVH ass net mat dem vaskuläre Phänotyp vu Kanner assoziéiert (Ergänzungstabelle S10 a S12).D'Kanner an d'Mutterhalsarterie IMT si korreléiert (Dorënner 2), awer d'Mutter-Kand Korrelatioun tëscht verschiddene vaskuläre Steifheitsparameter ass net statistesch bedeitend (Ergänzungstabelle 9, Ergänzungsfigur S11).An engem multivariate Regressioun Interpretatioun Modell ugepasst fir Kanner d'Geschlecht, Alter, systolesche Blutdrock, mager Kierper Mass, a Kierper Fett Prozentsaz, Mutter carotis IMT ass den eenzegen onofhängege Predictor vun Kanner d'carotis IMT (ugepasst R2 = 0.08).Fir all 1 mm Erhéijung vun der maternaler carotis IMT, Kandheet carotid IMT erhéicht duerch 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Ergänzungstabell S13).D'Geschlecht vum Kand huet dësen Effekt net reduzéiert.
Figur 2 Korrelatioun tëscht carotisarterie intima-Medien Dicke bei Kanner a Mammen.Scatterplot mat linearer Regressiounslinn (95% Vertrauensintervall);(A) Mutter a Kand Carotis IMT, (B) Mutter Carotid IMT Prozentsaz a Kand Carotid IMT z-Score.Bedeitend Resultater gi fett gewisen (P ≤ 0,05).
D'maternal Bluttgefässer Score ass korreléiert mam Carotisarterie Expansiounskoeffizient a β Steifheitsindex bei Kanner (rs = -0.21, P = 0.007, rs = 0.16, P = 0.04, Ergänzungstabell S10, respektiv).Kanner gebuer zu Mammen mat engem vaskuläre Score vun 1-3 hunn e méi nidderegen Koeffizient vun der Carotisarterie Expansioun wéi déi gebuer zu Mammen mat engem Score vun 0 (duerchschnëttlech ± Standarddeviatioun, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) an et gëtt eng Tendenz fir d'Harrarterie β Steifheitsindex ze erhéijen (Median (IQR), 3,0 (0,7) an 2,8 (0,7), P = 0,052) an carotisarterie IMT (duerchschnëttlech ± SD, 0,37 ± 0,04 an 0,35 ± 0,35 ± 0,35 ± mm, P = 0,06) (Dorënner 3), Zousaz Table S14).
Figur 3 Kand vaskulär phenotype stratified vun maternal vaskulär Partitur.D'Donnéeë ginn ausgedréckt als mëttler + SD, P mat onofhängege Probe t Test (A an C) a Mann-Whitney U Test (B).Bedeitend Resultater gi fett gewisen (P ≤ 0,05).Maternal Bluttgefässer Score: Gamme 0-3, e Set vun dräi binäre Indikatoren: d'Präsenz vun der Carotisplack, d'Dicke vun der Carotisarterie intima-Media ugepasst vum Alter an iwwerschratt 90% an eiser Probe, an der Gebärmutterhals-Femoral Pulswelle Geschwindegkeet iwwerschratt 90% sinn Alter-matched an optimal Blutdrock.eenanzwanzeg
D'maternal Score (ICVH, vaskulär Score) an d'Kombinatioun vu Kanner a Mutter Scorë sinn net mat dem arterielle Phänotyp vu Kanner verbonnen (Ergänzungstabell S10).
An dëser Querschnittsanalyse vu Mammen an hire 6 Joer ale Kanner hu mir d'Associatioun tëscht Kandheet ICVH, maternaler ICVH a maternaler subklinescher Atherosklerosis mat der Struktur a Funktioun vun de Kannerarterien ënnersicht.D'Haaptfunktioun ass datt nëmmen d'subklinesch Atherosklerosis vun der Mamm, während d'Kanner an d'Mamm d'konventionell kardiovaskulär Risikofaktoren net mat den negativen Verännerungen an de fréie Kandheet vaskuläre Phänotypen verbonne sinn.Dësen neien Abléck an déi fréi Kandheet vaskulär Entwécklung erhéicht eist Verständnis vum intergenerationalen Impakt vun subklinescher Atherosklerosis.
Mir berichten Beweiser vu verréngert Carotisarterie Dilatatioun an Trends an der Carotisarterie Beta Steifheit a Carotidarterie IMT bei Kanner vu Mammen mat Herz-Kreislauf-Krankheet vaskulär Ersatzspiller.Wéi och ëmmer, et gëtt keng direkt Korrelatioun tëscht Mutter a Puppelcher vaskulär Funktioun Indikatoren.Mir hypothetiséieren datt d'Maternal Plack an de vaskuläre Score abegraff ass säi predictive Wäert wesentlech erhéicht.
Mir hunn eng positiv Korrelatioun tëscht der carotisarterie IMT bei Kanner a Mammen observéiert;allerdéngs ass de Mechanismus nach ëmmer onkloer well d'Karotisarterie IMT bei Kanner onofhängeg vun de Charakteristike vum Kand an der Mamm ass.D'Associatioun tëscht de Kanner ICVH Score a carotis IMT huet Inkonsistenz gewisen, well mir keen Ënnerscheed tëscht nidderegen ICVH an héijen ICVH observéiert hunn.
Mir wëssen datt aner Faktore kënnen eng Roll spillen, dorënner de Kappëmfang vun de Kanner, wat e wichtege Prädiktor vun der Carotisarteriegréisst an de fréie Stadien vum Wuesstum kann sinn.Zousätzlech kënnen eis Resultater un ongemoossene Faktoren zouzeschreiwen, déi d'fetal vaskulär Entwécklung beaflossen.Wéi och ëmmer, mir hu virdru gemellt datt Pre-Schwangerschaft Iwwergewiicht / Adipositas a gestational Diabetis keen Effekt op fréi Kandheet carotis IMT hunn.14 Weider Fuerschung ass noutwendeg fir den Afloss vun der arterieller Struktur a Funktioun op de Wuesstum an de geneteschen Hannergrond vun de Kanner ze entdecken.
Déi gemellt Associatiounen si konsequent mat fréiere Studien, déi an Jugendlecher gemaach goufen, déi Beweiser fir Associatiounen tëscht Elteren-Kand vaskuläre Phänotypen geliwwert hunn, dorënner carotid IMT, obwuel d'Kierpergréisst net an der Analyse ugepasst gouf.29 Déi bedeitend Ierfschaft vu carotis IMT bestätegt weider dëst an erwuessene arteriell Steifheit.30,31
Déi observéiert Associatioun tëscht maternaler subklinescher Atherosklerosis a vaskulärer Phänotyp vun der Kandheet gouf net duerch maternaler ICVH verlängert.Dëst ass konsequent mat fréiere Studien, an deenen e groussen Deel vun der Variatioun am vaskuläre Phänotyp vu Kanner duerch genetesch Faktoren onofhängeg vun de konventionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren vun Elteren a Kanner erkläert gëtt.29
Zousätzlech hunn déi beobachtete vaskulär Verännerungen näischt mat der Kandheet ICVH ze dinn, wat den Haaptafloss vum fréie Kandheet geneteschen Hannergrond beweist.De Bäitrag vun Ëmweltfaktoren schéngt mam Alter vun de Kanner z'änneren, well eng fréier grouss Querschnittskohortstudie vu Kanner vun 11-12 Joer eng bedeitend Associatioun tëscht der vaskulärer Funktioun vun de Kanner an ICVH gemellt huet.12
Post Zäit: Jul-14-2021