School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Benotzt de Link hei ënnen fir déi voll Textversioun vun dësem Artikel mat Äre Frënn a Kollegen ze deelen.Léier méi.
De Covid-19 Oximetry@Home Service ass am ganze Land ageschalt ginn.Dëst erlaabt héich-Risiko Patienten mat mëllen COVID-19 Symptomer doheem ze bleiwen an e Pulsoximeter ze kréien fir hir Sauerstoffsättigung (SpO2) 2 bis 3 Mol am Dag fir zwou Wochen ze moossen.D'Patienten notéieren hir Liesungen manuell oder elektronesch a gi vum klineschen Team iwwerwaacht.Déi klinesch Entscheedung fir den Algorithmus ze benotzen baséiert op SpO2 Liesungen bannent engem schmuele Beräich, wou 1-2 Punkt Ännerungen d'Betreiung beaflosse kënnen.An dësem Artikel hu mir verschidde Faktoren diskutéiert, déi SpO2 Liesungen beaflossen, an e puer "normale" Individuen hunn e "niddereg normale" Score op der klinescher Gestiounsschwell ouni bekannte Atmungsproblemer.Mir diskutéiert d'Potential Schwieregkeet vun dësem Problem baséiert op relevant Literatur, a betruecht wéi dëst d'Benotzung vun der Oximetry@home Service Afloss wäert, déi hiren Zweck deelweis duercherneen bréngen kann;reduzéieren Gesiicht-ze-Gesiicht medezinesch Behandlung.
Et gi vill Virdeeler fir manner schwéier COVID-19 Fäll an der Gemeinschaft ze managen, obwuel dëst d'Benotzung vu medizinescht Ausrüstung wéi Thermometeren, Stethoskopen a Pulsoximeter während der Evaluatioun beschränkt.Wéi och ëmmer, well d'Pulsoximetriemiessung vum Patient doheem nëtzlech ass fir onnéideg Noutdepartement Visiten ze vermeiden (Torjesen, 2020) a fréizäiteg Identifikatioun vun asymptomatescher Hypoxie, awer, NHS England recommandéiert datt d'ganz Land den "Spo2 Measurement@Home" Service uvertraut (NHSE) , 2020a)) Fir Patienten mat mëllen COVID-19 Symptomer awer e méi héije Risiko vu Krankheetsverschlechterung, kann e Pulsoximeter fir 14 Deeg Behandlung benotzt ginn, sou datt 2-3 Mol am Dag Selbstmonitoréiere vu senger Sauerstoffsättigung (SpO2) .
Patienten, déi un den Oximetry@Home Service bezeechent ginn, ginn normalerweis op eng App oder Pabeier Tagebuch ze benotzen fir hir Observatioune opzehuelen.D'App liwwert entweder automatesch Äntwerten / Empfehlungen, oder den Dokter iwwerwaacht d'Donnéeën.Wann néideg, kann de Kliniker de Patient kontaktéieren, awer normalerweis nëmmen an der normaler Aarbechtszäit.D'Patiente ginn erzielt wéi se hir Resultater interpretéiere kënnen, fir datt se onofhängeg kënne handelen wann néideg, wéi zum Beispill d'Noutfleeg sichen.Wéinst dem méi héije Risiko fir d'Krankheet ze verschlechteren, ginn Leit iwwer 65 Joer an / oder mat multiple Komorbiditéiten, déi als extrem vulnérabel definéiert sinn, d'Zil vun dëser Approche (NHSE, 2020a).
D'Evaluatioun vu Patienten am Oximetry@Home Service ass fir d'éischt hir Sauerstoffsättigung duerch de Pulsoximeter SpO2 ze moossen, an dann aner Schëlder a Symptomer ze berücksichtegen.Mat rout, amber a gréng (RAG) Bewäertungen, wann de SpO2 vum Patient 92% oder manner ass, gëtt de Patient als rout klasséiert, a wann hire SpO2 93% oder 94% ass, gi se als Bernstein klasséiert, wann hir SpO2 ass 95% oder méi héich, si sinn als gréng klasséiert.Allgemeng sinn nëmme gréng Patienten berechtegt Oximetry@Home ze benotzen (NHSE, 2020b).Wéi och ëmmer, verschidde net-Krankheet-Zesummenhang Faktoren kënnen de SpO2 Score beaflossen, an dës Faktore kënnen net am Wee berücksichtegt ginn.An dësem Artikel hu mir déi verschidde Faktoren diskutéiert, déi SpO2 beaflossen, déi den Zougang vun de Patienten op Oximetry@Home Servicer beaflosse kënnen.Dës Faktore kënnen hiren Zweck deelweis duercherneen bréngen den Drock vu Gesiicht-zu-Gesiicht medizinesche Servicer ze reduzéieren.
Déi akzeptabel Gamme vu "normaler" Bluttsauerstoffsättigung gemooss vun engem Pulsoximeter (SpO2) ass 95% -99%.Trotz der Existenz vun Dokumenter wéi d'Weltgesondheetsorganisatioun Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), ass d'Ausso sou ubiquitär datt medizinesch Artikelen se selten zitéieren.Wann Dir no reglementaresche Daten iwwer SpO2 an net-medizinesche Populatiounen sicht, gëtt wéineg Informatioun fonnt.An enger Etude vun 791 Leit 65 Joer a méi al (Rodríguez-Molinero et al., 2013), nodeems Dir Variabelen wéi COPD berücksichtegt, war den duerchschnëttleche 5% SpO2 Score 92%, wat eng 5% Messung weist. ass wesentlech méi niddereg wéi dat ouni bekannt medizinesch Erklärung.An enger anerer Studie vu 458 Individuen am Alter vu 40-79 (Enright & Sherrill, 1998) war d'Sauerstoffsättigungsberäich virum 6-Minute Spazéiergang 92% -98% am 5. Prozenttil an am 95.Den éischte Prozentsaz ass 93% -99% Prozenttil.Béid Studien hunn d'Prozeduren net dokumentéiert fir SpO2 am Detail ze moossen.
Eng Bevëlkerungsstudie vu 5.152 Leit an Norwegen (Vold et al., 2015) huet festgestallt datt 11,5% vun de Leit SpO2 ënner oder gläich wéi déi 95% niddereg oder niddereg Limit vum normalen haten.An dëser Etude goufen nëmmen e puer Individuen mat nidderegen SpO2 gemellt fir Asthma (18%) oder COPD (13%) ze hunn, während d'Majoritéit vun Individuen mat statistesch signifikante BMI 25 (77%) iwwerschratt a grouss waren. E puer sinn 70 Joer oder méi al (46%).A Groussbritannien waren 24,4% vun de Fäll, déi fir COVID-19 tëscht Mee an August 2020 getest goufen, 60 Joer oder méi al, a 15% ware 70 Joer oder méi al [8] (Ministère fir Gesondheet a Sozialfleeg, 2020).Obwuel d'norwegesch Etude weist datt 11,5% vun all Bevëlkerung e nidderegen SpO2 hunn, an déi meescht vun dëse Fäll keng bekannt Atmungsdiagnos hunn, weist d'Literatur datt et "Milliounen" vun ondiagnostizéierten COPD ka sinn (Bakerly & Cardwell, 2016) A potenziell héich Tariffer vun ondiagnostizéierten Adipositas Hypoventilatiounssyndromen (Masa et al., 2019).E statistesch bedeitend Undeel vun onerklärten "niddereg normalen" SpO2 Scores, déi an Bevëlkerungsstudien fonnt goufen, kënnen ondiagnostizéiert Atmungskrankheeten hunn.
Zousätzlech zu der Gesamtvarianz kënnen spezifesch Faktoren vum Protokoll benotzt fir SpO2 ze moossen d'Resultater beaflossen.Et gëtt e statistesch signifikanten Ënnerscheed tëscht der Messung, déi an der Rou geholl gëtt an der Miessung, déi beim Sëtzen geholl gëtt (Ceylan et al., 2015).Zousätzlech, wéi och Alter an Adipositas Faktoren, kann SpO2 bannent 5-15 Minutte vun der Rou erofgoen (Mehta a Parmar, 2017), méi spezifesch während Meditatioun (Bernardi et al., 2017).Limbtemperatur am Zesummenhang mat der Ëmgéigend Temperatur kann och e statistesch signifikanten Effekt hunn (Khan et al., 2015), sou wéi Besuergnëss, an d'Präsenz vun Besuergnëss kann Scores ëm e ganze Punkt reduzéieren (Ardaa et al., 2020).Schlussendlech ass et bekannt datt de Standardfehler vun der Pulsoximetermiessung ± 2% ass am Verglach mat der synchroniséierter arterieller Bluttgasmessung SaO2 (American Thoracic Society, 2018), awer aus enger klinescher Siicht, aus enger praktescher Siicht, well Et gëtt kee Wee fir dësen Ënnerscheed ze berücksichtegen, et muss gemooss ginn an am Gesiichtswäert gehandelt ginn.
Ännerungen am SpO2 iwwer Zäit a widderholl Miessunge sinn en anere Problem, an et gëtt ganz wéineg Informatioun iwwer dëst an der net-medizinescher Bevëlkerung.Eng kleng Probegréisst (n = 36) Studie iwwerpréift SpO2 Verännerungen innerhalb enger Stonn [16] (Bhogal & Mani, 2017), awer huet keng Variabilitéit während widderholl Miessunge iwwer e puer Wochen gemellt, wéi an Oximetry@ Während Home.
Wärend der 14-Dag Oximetry@Home Iwwerwaachungsperiod gouf SpO2 3 Mol am Dag gemooss, wat méi heefeg ass fir ängschtlech Patienten, a 42 Miessunge kënne gemaach ginn.Och unzehuelen datt deeselwechte Miessprotokoll an all Fall benotzt gëtt an de klineschen Zoustand stabil ass, gëtt et Grond ze gleewen datt et e gewëssenen Ënnerscheed an dëse Miessunge gëtt.Populatiounsstudien mat enger Messung weisen datt 11,5% vu Leit SpO2 vun 95% oder manner hunn.Mat der Zäit, mat der Zäit, geschitt d'Wahrscheinlechkeet fir eng niddreg Liesung wärend widderholl Miessunge mat der Zäit ze fannen COVID-19 Virschlag kann méi héich sinn wéi 11.5%.
Den Algorithmus hannert dem Oximetry@Home Service suggeréiert datt schlecht Resultater mat méi nidderegen SpO2 Scores verbonne sinn [17] (Shah et al., 2020);déi mat SpO2 falen op 93% bis 94% solle Gesiicht-zu-Gesiicht medizinesch Evaluatioun ënnergoen a fir d'Entrée considéréiert ginn, 92% An drënner sollen Noutfall sekundär medizinesch Versuergung kréien.Mat der Ëmsetzung vum Oximetry@Home Service am ganze Land, wäerten widderholl SpO2 Miessunge vun de Patienten doheem e wichtege Faktor ginn fir hir klinesch Konditiounen z'erklären.
SpO2 Messung gëtt meeschtens bannent enger kuerzer Zäit duerchgefouert wann den Oximeter plazéiert ass.De Patient sëtzt ouni Rescht fir eng Zäit.Spadséiergank vum Waardeberäich an de klineschen Gebitt wäert de Rescht kierperlech ënnerbriechen.Mat der Aktivatioun vum Oximetry@Home Service ass den NHS YouTube Video (2020) verëffentlecht ginn.De Video recommandéiert datt Patienten, déi Miessunge doheem maachen, 5 Minuten leeën, den Oximeter setzen, an dann déi stabilst Liesung 1 Minutt no der Placement kréien.Dëse Videolink gouf duerch déi zukünfteg NHS Zesummenaarbecht Plattform Säit zirkuléiert am Zesummenhang mat der Persoun déi den Oximetry@Home Service opstellt, awer et schéngt net ze weisen datt dëst méi niddereg Liesungen am Verglach mat de Liesungen, déi wärend sëtzen, ubidden.Et ass derwäert ze bemierken datt en aneren NHS Gesondheetsausbildungsvideo an England an der Daily Mail Zeitung e komplett anere Protokoll recommandéiert, dee beim Sëtzen ze liesen ass (Daily Mail, 2020).
An engem allgemeng onbekannten Individuum, e nidderegen Score vun 95%, souguer e Réckgang vun 1 Punkt wéinst der COVID-19 Infektioun kann zu engem Amber Bewäertung féieren, wat zu direkter klinescher Versuergung féiert.Wat onkloer ass, ass ob en eenzege Punkt vum Réckgang direkt klinesch Versuergung eng effektiv Notzung vu Ressourcen ënner Individuen mat niddereg pre-morbid Scores mécht.
Och wann den nationalen Algorithmus och de SpO2 Réckgang ernimmt, well déi grouss Majoritéit vu Fäll net de SpO2 Score virum Krankheet opgeholl huet, kann dëse Faktor net beurteelt ginn ier all initial Réckgang verursaacht vum Virus deen d'SpO2 Bewäertung verursaacht huet.Aus enger Entscheedungsperspektiv ass et klinesch onkloer ob den optimalen Sättigungs-/Perfusiounsniveau vun engem Individuum beim Sëtzen als Basisline fir Tissuefleeg benotzt soll ginn, oder ob de reduzéierte Sättigungs-/Perfusiounsniveau beim leeën no enger Rou soll als Basis benotzt ginn. baseline.Et schéngt keng Politik ze ginn, déi d'Land doriwwer ausgemaach huet.
SpO2% ass en zwéngen ëffentlech verfügbare Parameter fir COVID-19 ze bewäerten.NHS England huet 370.000 Oximeter kaaft fir e puer Patiente fir d'Verdeelung op Servicer ze benotzen.
Déi beschriwwe Faktore kënne vill Single-Punkt SpO2 Miessunge verursaachen, déi Gesiicht-zu-Gesiicht Patientebewäertungen an der Primärversuergung oder Noutdepartementer ausléisen.Mat der Zäit kënnen Dausende vu Patienten an der Gemeinschaft iwwer SpO2 iwwerwaacht ginn, wat zu enger grousser Zuel vun onnéidege Gesiicht-zu-Gesiicht Rezensiounen féieren kann.Wann den Impakt vu Faktoren, déi SpO2 Liesungen an COVID-19 Fäll beaflossen, analyséiert an am Kontext vu Bevëlkerungsbaséierte klineschen a Stotmiessunge gesat ginn, ass de potenziellen Impakt statistesch bedeitend, besonnesch fir déi "vermësst Millioune" E kriteschen SpO2 ass méi wahrscheinlech.Zousätzlech ass den Oximetry@Home Service méi wahrscheinlech Leit mat engem Ofschnëttscore ze wielen andeems Dir Leit iwwer 65 zielt an déi, déi e méi héije BMI mat Komorbiditéiten hunn.Studien hu gewisen datt déi "niddereg normal" Bevëlkerung op d'mannst 11,5% vun all Individuen ausmécht, awer duerch d'Selektiounskriterien vum Oximetry@Home Service schéngt dëse Prozentsaz vill méi héich ze sinn.
Zënter datt d'Faktoren, déi dokumentéiert gi fir SpO2-Scores ze beaflossen, op der Aarbecht sinn, kënnen d'Patiente mat allgemeng méi nidderegen Scores, besonnesch déi mat 95% Scores, e puer Mol tëscht de gréngen an Amber Bewäertungen réckelen.Dës Handlung ka souguer tëscht der routinéierter klinescher Praxismiessung geschéien wann der Referenz op Oximetry@Home an der éischter Messung wann de Patient de 6-Minute Protokoll doheem benotzt.Wann de Patient sech schlecht fillt, kann d'Besuergnëss während der Messung och déi mat engem Ofschnëttscore ënner 95% reduzéieren a Fleeg sichen.Dëst kann zu multiple onnéideg Gesiicht-zu-Gesiicht Pfleeg resultéieren, zousätzlech Drock op Servicer setzen déi d'Kapazitéit erreecht oder iwwerschratt hunn.
Och ausserhalb vun der opgestallter Oximetry@Home Streck a medizinescht Versuergung déi Patienten Oximeter ubidden, sinn Neiegkeeten iwwer d'Nëtzlechkeet vun Pulsoximeter verbreet, an et ass net bekannt wéi vill Populatiounen Pulsoximeter kënnen hunn als Äntwert op COVID-19 Pandemie, obwuel et gi vill verschidde Verkeefer déi relativ bëlleg Ausrüstung ubidden a Berichter iwwer Ausverkaaft Ausrüstung (CNN, 2020), dës Zuel kann op d'mannst Honnerte vun Dausende sinn.D'Faktoren, déi an dësem Artikel beschriwwe ginn, kënnen dës Leit och beaflossen a weider Drock op de Service setzen.
Mir erklären datt jidderee vun den opgelëschten Auteuren e wesentleche Bäitrag zu der Produktioun vun dësem Artikel gemaach huet an zu den Iddien a schrëftlechen Inhalt bäigedroen huet.
Wéinst der Genehmegung vun der Literaturanalyse a Fuerschungsethikkomitee ass et net uwendbar fir d'Soumissioun vun dësem Artikel.
Dateenaustausch gëllt net fir dësen Artikel well keng Datesets generéiert oder analyséiert goufen an der aktueller Fuerschungsperiod.
Kuckt w.e.g. Är E-Mail fir Instruktioune fir Äert Passwuert zréckzesetzen.Wann Dir keng E-Mail bannent 10 Minutte kritt, kënnt Är E-Mailadress net registréiert sinn an Dir musst eventuell en neie Wiley Online Library Account erstellen.
Wann d'Adress mat engem existente Kont entsprécht, kritt Dir eng E-Mail mat Instruktioune fir de Benotzernumm z'erhalen
Post Zäit: Jul-15-2021