Javascript ass am Moment an Ärem Browser deaktivéiert.Wann Javascript deaktivéiert ass, sinn e puer Funktiounen vun dëser Websäit net verfügbar.
Registréiert Är spezifesch Detailer a spezifesch Medikamenter vun Interesse, mir passen d'Informatioun déi Dir mat Artikelen an eiser extensiv Datebank ubitt, an direkt eng PDF Kopie un Iech per E-Mail schécken.
Anämie ënner Erwuessener mat Diabetis, déi an engem allgemenge Spidol an Ost Äthiopien deelhuelen: eng Querschnittsstudie
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anämie bezitt sech op d'Ofsenkung vun der Unzuel vun zirkuléierende roude Bluttzellen (RBC) an / oder d'Reduktioun vun der Sauerstoffdroende Kapazitéit als Resultat, wat net genuch ass fir d'physiologesch Bedierfnesser vum mënschleche Kierper z'erreechen.1,2 Et beaflosst Entwécklungslänner an entwéckelt Länner, fir mënschlech Gesondheet, sozial a wirtschaftlech Entwécklung.3 Et gi ongeféier 1,62 Milliarde Leit op der Welt mat Anämie, déi 24,8% vun der Weltbevëlkerung ausmaachen.4
Diabetis mellitus (DM) ass eng metabolesch Krankheet, ongeféier ënnerdeelt an Typ I_juvenil oder Insulin-ofhängeg Diabetis an Typ II_Net-Insulin-ofhängeg Diabetis.5 Bei Diabetiker ass Anämie haaptsächlech wéinst Entzündung, Drogen, Ernärungsdefiziter, Nier Krankheet, begleet Autoimmunerkrankungen, 6,7 relativer Reduktioun vun der Erythropoietin Produktioun, absoluten oder funktionnelle Eisenmangel, a rout Bluttzell Iwwerliewe verkierzt.8,9 Dofir ass Anämie heefeg bei Diabetiker Patienten.10,11 Bei Erwuessener ass d'Prévalenz vun der Anämie 24% bei Frae vum Kand am Alter (15-49 Joer) an 15% bei Männer vu 15-49 Joer.12
Bei Patienten mat DM, besonnesch déi mat offensichtlecher Nier Krankheet oder Niereninsuffizienz, ass d'Prévalenz vun Anämie ongeféier 2 bis 3 Mol méi héich wéi déi vu Patienten ouni DM.13,14 Anämie an Diabetis, wéi Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie, schlecht Woundheilung, a Makrovaskulär Krankheet [15,16], hunn en negativen Impakt op d'Liewensqualitéit vu Patienten.17-19 Trotz dëse Fakten weisen d'Fuerschungsberichter datt esou vill wéi 25% vun Diabetiker Patienten nach ëmmer Anämie net erkennen kënnen.20,21
Fréi Unerkennung a Behandlung vun Anämie bei DM Patienten kann hëllefen, Morbiditéit a Mortalitéit ze reduzéieren an hir Liewensqualitéit ze verbesseren.22 Wéi och ëmmer, allgemeng ass d'Evaluatioun vun Anämie bei Diabetiker Patienten an Äthiopien ganz niddereg, a bis elo gëtt et keng relevant Fuerschung.Dëst ass virun allem wouer am Studieberäich.Dofir zielt dës Studie de Grad vun der Anämie bei Diabetiker Patienten am Gramsoe General Hospital am Oste Äthiopien ze schätzen an d'Faktoren am Zesummenhang mat deem ze bestëmmen.
D'Studie gouf am Glymso General Hospital (GGH) an der Glymso Town, Habro Distrikt, Oromiya State, Ost Äthiopien gehaal.D'Spidol läit ongeféier 390 Kilometer ëstlech vun Addis Abeba, der Haaptstad vun Äthiopien.23 Laut engem Bericht vum Habro Woreda Gesondheetsbüro ass GGH e Referralzentrum fir geschätzte 1.4 Millioune Leit an der Ëmgéigend.Et bitt Gesondheetsservicer fir méi wéi 90,000 Patienten a senge verschiddenen Departementer a Kliniken all Joer.D'Diabetes Klinik ass eng vun de professionnelle Eenheeten déi Servicer u ronn 660 Diabetiker Patienten ubidden.Habro Distrikt läit op enger Héicht vun 1800-2000 Meter.
Eng Spidol-baséiert Querschnittsstudie gouf vum 9. Juni 2020 bis den 10. August 2020 duerchgefouert. Berechtegt Participanten sinn erwuesse (≥18 Joer) Diabetiker Patienten, déi op GGH verfollegt ginn.Erwuesse Diabetiker Patienten, déi Bluttransfusiounen an de leschten 3 Méint kritt hunn, Patienten déi schwanger sinn oder viru kuerzem gebuer sinn oder un enger mentaler Krankheet leiden, Patienten déi Chirurgie oder Blutungen aus iergendengem Grond gemaach hunn, a Patienten déi intestinal Parasitbehandlung kritt hunn sinn net abegraff .Léieren.
D'Proufgréisst gouf festgeluecht andeems Dir eng eenzeg Bevëlkerungsverhältnisformel benotzt a baséiert op de folgende Viraussetzungen: 95% Vertrauensintervall, 5% Fehlerquote, an Anämie Prävalenz vun Diabetiker Patienten aus Dessie Referral Hospital am Nordoste Äthiopien (p = 26.7) %).24 Nodeems Dir 10% un d'Net-Responder bäigefüügt huet, ass d'final Probegréisst 331.
660 Diabetiker Patienten goufen aktiv an enger Diabetis Klinik am GGH verfollegt.Dividéiert d'Gesamtzuel vun Diabetiker Patienten (660) duerch déi lescht Probegréisst (331) fir zwee Probeintervaller ze kréien.Andeems de Register vun diabetesche Patienten benotzt gëtt, déi Diabetis Suiviservicer am Spidol als Proberahmen kréien, hu mir eng systematesch zoufälleg Probetechnik applizéiert fir all aner Patienten an der Studie ze enthalen.Gitt all Studie Participant mat enger eenzegaarteger Identifikatiounsnummer fir Duplikatioun ze vermeiden, am Fall wou dee selwechte Patient während der Studie fir en anere Suivi erschéngt.
Sammelt Daten iwwer soziodemographesch Variablen, Alkoholkonsum, Fëmmen, an Diätcharakteristiken andeems Dir e strukturéierte Questionnaire benotzt, deen aus der step-by-step Approche vun der WHO chronescher Krankheet Risikofaktor Iwwerwaachungsmanual ugepasst ass.25 Téi a Kaffi Konsum, Waasserpipe benotzen, Carter d'Kauen Questionnaire, contraceptive Benotzung, a menstrual Geschicht goufen duerch verschidde Literatur iwwerpréift kritt.De 26-30 Questionnaire gouf op Englesch geschriwwen an an d'lokal Sprooch (Afaan Oromoo) iwwersat, an duerno vun verschiddene Sproochexperten op Englesch iwwersat fir d'Konsistenz ze kontrolléieren.Kritt klinesch Donnéeën wéi d'Dauer vun Diabetis, Aart vun Diabetis, Komplikatioune vun Diabetis, a fasting Bluttzockerspigel aus de medizinesche Rekorder vum Patient.D'Date goufe vun zwee professionnelle Infirmièren an engem Labortechniker gesammelt, a kontrolléiert vun engem Master of Public Health Graduéierter.
Mooss Blutdrock (BP) mat engem digitale Blutdrockmeter (Heuer) dee regelméisseg verifizéiert gëtt.Ier de Blutdrock gemooss gouf, huet de Sujet keng waarm Gedrénks gedronk, wéi Téi, Kaffi oder gefëmmt Tubak, Caterpillar geknätzt oder an de leschten 30 Minutten kräfteg Übung gemaach.Nodeems d'Thema op d'mannst fënnef Minutten ausgerout huet an déi duerchschnëttlech BP Liesung opgeholl huet, goufen dräi onofhängeg Miessunge um lénksen Aarm gemaach.Déi zweet an drëtt Miessunge goufen fënnef an zéng Minutten no der éischter an zweeter Miessung geholl, respektiv.Hypertonie gëtt definéiert als Patienten mat erhéitem BP (SBP≥140 oder DBP≥90mmHg) oder déi, déi virdru diagnostizéiert goufen als Antihypertensiv Medikamenter.31,32
Fir den Ernärungsstatus duerch de Kierpermass Index (BMI) ze bestëmmen, hu mir d'Héicht a Gewiicht vum Patient gemooss.Wann all Participant oprecht op der Mauer stoungen, hunn hir Fersen d'Mauer zesumme beréiert, keng Schong undoen, de Kapp oprecht gehalen, an hir Héicht mat engem Lineal gemooss an déi nootste 0,1 cm opgeholl.Benotzt eng digital Skala markéiert 0-130 kg fir Äert Gewiicht ze moossen.Virun all Messung, kalibréiert d'Skala op Nullniveau.Maacht d'Gewiicht vum Participant wärend Dir liicht Kleeder a keng Schong droen, a notéiert déi nootste 0,1 kg.33,34 Kierpermass Index (BMI) gëtt berechent andeems de Kierpergewiicht (kg) duerch Héicht (m) deelt.Dann ass den Ernärungsstatus definéiert wéi: wann BMI <18,5, Ënnergewiicht;wann BMI = 18,5-24,9, Ënnergewiicht;wann BMI = 25-29,9, Iwwergewiicht;wann BMI ≥30.35,36, Obesitéit
No der Mëtt tëscht dem ënneschten Rand vun de palpable Rippen an der Spëtzt vum Enn, benotzt en net-elastesche Bandmess fir den Taille-Ëmfang ze moossen an op déi nootste 0,1 cm opzehuelen.Zentral Adipositas ass definéiert wéi den Taille-Ëmkrees-Schwell fir Männer ≥ 94 cm, an den Taille-Ëmfang-Schwell fir Fraen ≥ 80 cm.30,36 Wärend der Trainingsperiod goufen 10 erwuesse Diabetikerpatienten e relativen technesche Miessfehler (%TEM) ënnerworf fir zoufälleg anthropometresch Miessfehler ze minimiséieren.Déi unerkannt relativ technesch Miessfehler bannent an tëscht Beobachter si manner wéi 1,5% respektiv manner wéi 2%.
Labortechniker hunn ongeféier zwee Milliliter (2 ml) Bluttprouwen vun all de Participanten gesammelt an hunn se an e Reagenzglieser mat Trikaliumethylendiamintetraättiksäure (EDTA K3) Antikoagulant fir d'Bestëmmung vum Hämoglobin gesat.Richteg vermëschen dat gesammelt Ganzt Blutt a benotzt den Sysmex XN-550 Hämatologie Analyser fir Analyse.D'Messung vum Hämoglobin gouf ugepasst andeems d'Héicht vun alle Participanten reduzéiert gëtt andeems 0,8 g /dl subtrahéiert an de Fëmmenstatus duerch 0,03 g /dl subtrahéiert.Dann definéiert Anämie als weiblech Hämoglobinniveau <12g/dl an e männlecht <13g/dl.D'Gravitéit vun der Anämie ass ënnerdeelt an: d'Hämoglobinniveauen vu Männer a Frae sinn 11-12,9 g / dl respektiv 11-11,9 g / dl, déi mild Anämie sinn, während d'Hämoglobinniveaue vu moderéierter a schwéierer Anämie 8-10,9 sinn. g/dl, respektiv dl an <8 mg/dl.Männlech a weiblech
Sammelt fënnef Milliliter (5 ml) venös Blutt an engem Reagenzglieser ouni Antikoagulant fir Kreatinin an Harnstoff ze bestëmmen.D'ganz Blutt ouni Antikoagulant gëtt fir 20-30 Minutten gekollt an 5 Minutte bei 3000 U/min centrifugéiert fir de Serum ze trennen.Duerno gouf de Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klineschen Chimie Analyser benotzt fir de Serum Kreatinin an Harnstoffgehalt duerch sauer Pikrin an enzymatesch Methoden ze bestëmmen.37 Benotzt Kreatinin Clearance Taux fir glomerular Filtratiounsquote ze schätzen.Benotzt d'Chronic Kidney Disease (CKD) Ratio (GFR), ausgedréckt als CKD-EPI Cockroft-Gault Formel ausgedréckt pro 1,73 Quadratmeter.
Fasting Bluttzockerspigel (op d'mannst 8 Stonnen) gi gemooss duerch Fangerprick mat engem Bluttzockermeter, dee fir Bluttzocker kalibréiert ass.38 Wann de fasting Bluttzockerspigel <80 oder> 130mg/dl ass, dann ass de Code onkontrolléiert Bluttzocker Kontroll.Kontroll wann de fastende Bluttzockerwäert tëscht 80-130mg/dl 39 ass
D'Participanten vun der Studie goufen mat engem propperen hëlzenen Applikatorstick an enger propperer, trockener, leckbeständeger Plastikbecher mat der Seriennummer vum Thema drop fir fecal Parasitinspektioun geliwwert.Instruéiert hinnen eng frësch Hockerprobe vun zwee Gramm (ongeféier d'Gréisst vun engem Daum) ze bréngen.No der Entdeckung vu Würmer (Eeër an / oder Larven) mat direktem naass Montéierungstechniken, goufen d'Proben bannent 30 Minutte vun der Proufsammlung gepréift.Déi verbleiwen Echantillon goufen an engem Reagenzglieser gespäichert mat 10 ml 10% Formalin fir d'Erkennungsquote vu Parasiten ze verbesseren, an no der Behandlung mat Formalin-Ether Nidderschlagskonzentratiounstechnologie gouf den Olympus Mikroskop fir d'Inspektioun benotzt.
Benotzt eng steril Lancett fir Kapillär Bluttproben aus de Fanger ze sammelen fir Malaria z'entdecken.Preparéieren en dënnen Blutt Film op déi selwecht propper Glas ouni Fett, an dann Loft dréchen.D'Rutschen goufen mat 10% Giemsa fir ongeféier 10 Minutte gefierft, an d'Aart vu Malaria Parasiten goufen opgefouert.Wann 100 Héichkraaftfelder ënner engem Ueleg-Immersiounsobjektiv ënnersicht goufen, gouf de Rutsch als negativ ugesinn.40
Zwee-Dag Training iwwer Datesammlungstools a Methoden goufe fir Datesammler a Supervisoren.Ier Chiro General Hospital déi aktuell Donnéeën vun 30 Diabetikerpatienten gesammelt huet, gouf de Questionnaire virgetest an déi néideg Modifikatioune goufen deementspriechend gemaach.Déi kierperlech Miessung gëtt standardiséiert duerch de relativen technesche Feeler vun der Messung (%TEM).Zousätzlech ginn Standardbetribsprozeduren an all Laboratoire Sammlung, Lagerung, Analyse an Opnamprozesser gefollegt.
D'Ethik Erlaabnis gouf vum Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) vun der fréierer School of Health and Medicine vun der Am Valley University (IHRERC 115/2020) kritt.De College huet e formelle Bréif vun der Ënnerstëtzung un GGH erausginn an d'Erlaabnes vum Spidolschef kritt.Ier Dir Daten sammelt, kritt informéiert, fräiwëlleg, schrëftlech an ënnerschriwwen Zoustëmmung vun all Studie Participant.D'Participante goufe gesot datt all Daten, déi vun hinnen gesammelt goufen, vertraulech gehale ginn duerch d'Benotzung vu Coden, a keng perséinlech Identifizéierer gi benotzt, a géifen nëmme fir Fuerschungszwecker benotzt ginn.Dës Fuerschung gouf am Aklang mat der "Deklaratioun vun Helsinki" gemaach.
Kontrolléiert d'Integritéit vun de gesammelten Donnéeën, kodéiert a gitt EpiData Versioun 3.1, an exportéiert dann op STATA Versioun 16.0 fir Datenmanagement an Analyse.Benotzt Prozentzuelen, Proportiounen, Duerchschnëtt a Standardabweichungen fir Daten ze beschreiwen.No der Upassung vum Hämoglobinniveau no dem Fëmmenstatus vun de Participanten an der Héicht vun der Géigend, gouf den Anämiestatus no dem neie WHO Klassifikatiounsstandard bestëmmt.Passt en zwee-variable logistesche Regressiounsmodell fir Variablen fir déi lescht multivariate logistesch Regressiounsanalyse z'identifizéieren.An bivariate logistesche Regressioun, Variablen mat p-Wäert ≤ 0,25 ginn als Kandidate fir multivariate logistesch Regressioun ugesinn.Etabléiert e multivariate logistesche Regressiounsmodell fir Faktoren ze identifizéieren déi net mat Anämie verbonne sinn.Benotzt Chanceverhältnis an 95% Vertrauensintervall fir d'Stäerkt vun der Associatioun ze moossen.De statistesche Bedeitungsniveau gouf als p-Wäert <0,05 deklaréiert.
An dëser Etude hunn insgesamt 325 erwuesse DM Patienten un der Versammlung deelgeholl, an d'Äntwertrate war 98.2%.D'Majoritéit vun de Participanten;Männercher aus ländleche Géigenden sinn 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) an 279 (85.5%) si bestuet Männer, an hir Rass ass Oromo.De Medianalter vun de Participanten war 40 Joer, an den Interquartile Range (IQR) war 20 Joer.Ongeféier 62% vun de Participanten hunn ni formell Ausbildung kritt, an 52,6% vun de Participanten sinn professionell Baueren (Table 1).
Table 1 Sozio-demographesch Charakteristike vun erwuessene DM Patienten, déi an engem allgemenge Spidol am Oste Äthiopien am Joer 2020 behandelt goufen (N = 325)
Ënnert de Studie Participanten hunn 74 (22,8%) gemellt datt si op d'mannst eemol an hirem Liewen gefëmmt hunn, am Verglach mat 13 aktuellen Fëmmerten (4%).Zousätzlech sinn 12 Leit (3,7%) aktuell Drénken, a 64,3% vun de Studie Participanten si schwaarzen Téi.Méi wéi een Drëttel (68.3%) vun de Studiebedeelegten hunn gemellt datt se ëmmer Kaffi nom Iessen drénken.Honnertdrëssegdräi (96,3%) an 310 (95,4%) Participanten hunn Uebst a Geméis manner wéi fënnef Mol d'Woch giess.Wat hiren Ernärungsstatus ugeet, waren 92 (28.3%) an 164 (50.5%) Participanten Iwwergewiicht an zentral fettleibeg (Tabelle 2).
Table 2 Verhalens- an Ernärungscharakteristike vun erwuessene DM Patienten, déi am Oste Ethiopien General Hospital am Joer 2020 behandelt goufen (N = 325)
Méi wéi 170 (52.3%) Patienten mat Typ II DM haten eng Moyenne DM Dauer vun 4.5 (SD±4.0) Joer.Bal 50% vun DM Patienten huelen mëndlech hypoglykemesch Medikamenter (Glibenclamid an/oder Metformin), a bal dräi Véierel vun de Studie Participanten hunn onkontrolléiert Bluttzocker (Tabelle 3).Wat Komorbiditéiten ugeet, haten 2% vun de Participanten Komorbiditéiten.80 (24.6%) an 173 (53.2%) Patienten mat DM ouni Hypertonie waren Anämie respektiv Net-Anämie.Op der anerer Säit, ënner DM Patienten diagnostizéiert mat Hypertonie, 189 (5.5%) a 54 (16.6%) waren Anämie respektiv.
Table 3 Klinesch Charakteristiken vun erwuessene DM Patienten behandelt an engem allgemenge Spidol am Oste Äthiopien am Joer 2020 (N = 325)
De Grad vun der Anämie bei Diabetiker ass 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), an den duerchschnëttleche Hämoglobinniveau ass 13,2±2,3g/dl (Männer: 13,4±2,3g/dl, Weibercher: 12,9±1,7g/dl) dl).Wat d'Gravitéit vun der Anämie bei DM Patienten mat Anämie ugeet, waren et 64 Fäll vu mëller Anämie (65,3%), 26 Fäll vu moderéierter Anämie (26,5%) an 8 Fäll vu schwéierer Anämie (8,2%).Anämie bei Männer (36.0%) war wesentlech méi héich wéi bei Fraen (20.5%) (p = 0.003) (Dorënner 1).Mir hunn eng bedeitend positiv Korrelatioun tëscht der Gravitéit vun der Anämie an der Dauer vun Diabetis fonnt (r = 0,1556, p = 0,0049).Dëst bedeit datt wann d'Dauer vum DM eropgeet, d'Gravitéit vun der Anämie éischter eropgeet.
Figur 1 Anämieniveau no Geschlecht bei erwuessene DM Patienten, déi an engem allgemenge Spidol am Oste Äthiopien am Joer 2020 behandelt goufen (N = 325)
Ënner DM-Patienten sinn 64% vu Männer a 79,5% vun de Fraen net-aemesch, während 28,7% an 71,3% vun den aktuellen Khat Chewers anemesch sinn.67% vun erwuessene DM Patienten, déi Kaffi nom Iessen benotzt hunn, waren net-aemesch, an 32,9% vun hinnen goufen fonnt fir Anämie ze hunn.Wat d'Existenz vu Komorbiditéiten ugeet, waren 72,2% vun de Patienten mat DM ouni Komorbiditéiten Anämie, an 36,3% vun de Patienten mat DM Komorbiditéiten Anämie.Diabetiker mat DM Komplikatiounen haten méi héich Anämie (47,4%) wéi déi ouni DM Komplikatiounen (24,9%) (Tabelle 4).
Table 4 Faktoren am Zesummenhang mat Anämie ënner erwuessene DM Patienten, déi an engem allgemenge Spidol an Ost Äthiopien am Joer 2020 behandelt goufen (N = 325)
Fit bivariate a multivariate logistesche Regressiounsmodeller fir d'Associatioun tëscht Anämie an Erklärungsvariablen z'ënnersichen.An enger bivariate Analyse;Alter, Geschlecht, Familljestand, Khat Kauen, Kaffi nom Iessen, Komorbiditéiten, diabetesch Komplikatiounen, DM Dauer an Ernärungsstatus (BMI) si wesentlech mat Anämie mat p Wäert <0,25 verbonnen, a si Multivariate Kandidat logistesch Regressioun.
An der multivariate logistesche Regressiounsanalyse, Männer mat DM ≥ 5 Joer Dauer, d'Präsenz vu Komorbiditéiten a Komplikatioune vun DM ware wesentlech mat Anämie verbonnen.Männlech erwuesse DM Patienten sinn 2,1 Mol méi wahrscheinlech un Anämie ze leiden wéi Weibercher (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Am Verglach mat DM Patienten ouni Komorbiditéiten sinn DM Patienten mat Komorbiditéiten 1,9 Mol méi wahrscheinlech fir Anämie (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Am Verglach mat Patienten mat DM Dauer vun 1-5 Joer sinn DM Patienten mat DM Dauer ≥ 5 Joer 1,8 Mol méi wahrscheinlech fir Anämie z'entwéckelen (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).De Risiko vun Anämie bei Patienten mat DM Komplikatiounen ass 2,3 Mol dee vu Kollegen (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (Table 4).
Dës Studie evaluéiert d'Gravitéit vun der Anämie a verwandte Faktoren bei DM Patienten, déi fir Diabetis am Gelemso General Hospital gefollegt goufen.De Grad vun der Anämie an der aktueller Studie ass 30,2%.Laut der WHO Klassifikatioun vun der ëffentlecher Gesondheet Wichtegkeet, am Fuerschungsëmfeld, ass Anämie e moderéierte ëffentleche Gesondheetsprobleem bei erwuessene Patienten mat DM.Geschlecht, Dauer vun DM, d'Präsenz vun DM Komplikatiounen, a Männer mat DM Komorbiditéiten goufen als Faktoren am Zesummenhang mat Anämie identifizéiert.
De Grad vun der Anämie an dëser Etude ass vergläichbar mat deem vum Ethiopian Dessie Referral Hospital [24], awer méi héich wéi dee vum Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] an enger lokaler Etude a China, 42 Australien, 43 an Indien [44] ]., Wat manner ass wéi Studien, déi an Thailand [45], Saudi Arabien [46] a Kamerun [47] gemaach goufen.Dësen Ënnerscheed ka wéinst dem Altersdifferenz vun der Studiebevëlkerung sinn.Zum Beispill, am Géigesaz zu der aktueller Etude déi Erwuessener iwwer 18 Joer net enthält, eng Etude an Thailand enthält Erwuessener iwwer 60 Joer, während eng Studie am Kamerun Erwuessener iwwer 50 Joer abegraff huet.Den Ënnerscheed kann och wéinst enger Ofsenkung vun der Nierfunktioun, der Entzündung, der Ënnerdréckung vum Knochenmark, an der Ënnerernährung (mat Alter eropgoen)17.
Mir sinn iwwerrascht datt an eiser Etude männlech Anämie méi heefeg ass wéi weiblech.Dës Entdeckung ass am Géigesaz zu anere Fuerschungsberichter [42,48], an deenen Frae méi wahrscheinlech ënner Anämie leiden wéi Männer mat Diabetis.De méigleche Grond fir dësen Ënnerscheed kann sinn datt d'Männer an eiser Etude méi héich Khat Kaugegewunnechten haten, wat Appetitverloscht verursaache kann49, a Khat enthält Tannine - eng Substanz déi d'Bioverfügbarkeet vun net-heme Eisen an der Diät reduzéiert.50 En anere méigleche Grond ass datt de méi héijen Ofhuelen vu Kaffi an Téi bei Männer an dëser Etude d'Absorptioun vum Eisen aus dem Darm hemmt.51-54
Mir hu festgestallt datt Patienten mat DM ≥ 5 Joer méi wahrscheinlech Anämie entwéckelen wéi Patienten mat DM mat engem Kurs vun 1-5 Joer.Dëst ass konsequent mat Studien am Fenote Selam Spidol an Äthiopien, 41 Irak 55 a Groussbritannien.17 Dëst kann wéinst längerer Belaaschtung fir Hyperglykämie sinn, wat zu enger Erhéijung vun entzündlechen Zytokine mat anti-erythropoietin Effekter féiert, wat zu enger Ofsenkung vun der Zuel resultéiert.D'Reduktioun vun zirkuléierende roude Bluttzellen féiert zu enger Reduktioun vum zirkuléierende Hämoglobin.35
Konsequent mat Studien a China gemaach, 13 Anämie an dëser Etude war méi heefeg bei DM Patienten mat Komplikatiounen.Biologesch, diabetesch Komplikatioune kënnen d'Zell- a Bluttgefässstruktur vun der Nier schwéier beschiedegen, systemesch Entzündung, an d'Induktioun vun Erythropoietin-Verëffentlechungs-Inhibitoren kënnen zu diabetescher Anämie féieren.56 Hypoxie kann Genausdrock, Metabolismus, Kapillarpermeabilitéit an Zell Iwwerliewe beaflossen 57. Red Blutzellreduktioun a seng antioxidant Eegeschafte verbonne mat Anämie kënnen och weider Komplikatioune bei Diabetiker Patienten verursaachen58.
Zousätzlech sinn DM Patienten mat Komorbiditéiten méi ufälleg fir Anämie wéi DM Patienten ouni Komorbiditéiten.Dëst ass vergläichbar mat fréiere ähnlechen Studien [35,59], wat wéinst dem Impakt vu Komorbiditéiten (wéi Hypertonie) kann zu kardiovaskuläre Komplikatiounen féieren, an doduerch de Risiko vun der Anämie erhéijen.60
Als ee vun de ganz wéinegen Labo-baséiert Studien, déi an Äthiopien gemaach goufen, sinn chronesch Krankheeten wéi DM ëmmer méi heefeg ginn, wat d'Kraaft vun dëser Fuerschung ausmécht.Op der anerer Säit ass dës Studie eng eenzeg Studie baséiert op engem Spidol a representéiert vläicht net all Patiente mat DM oder Patienten déi an anere medizineschen Institutiounen verfollegt ginn.D'Querschnittsnatur vum Studiedesign, dee mir benotzt hunn, erlaabt net d'Etablissement vun temporäre Bezéiungen tëscht Anämie a Faktoren.Zukünfteg Studien mussen eventuell Fallkontrolle benotzen, Kohortstudien oder aner Fuerschungsdesigner fir d'Zeeche an d'Symptomer vun der Anämie, RBC Morphologie, Serum Eisen, Vitamin B12 a Folsäureniveauen ze berücksichtegen.
Am Fuerschungsëmfeld ass Anämie e moderéierte ëffentleche Gesondheetsprobleem bei erwuessene DM Patienten.Geschlecht, Dauer vun DM, d'Präsenz vun DM Komplikatiounen, a Komorbiditéite ware männlech a goufen als Faktoren am Zesummenhang mat Anämie identifizéiert.Dofir, Routine Anämie Screening an entspriechend Gestioun fir DM Patienten mat laanger DM Dauer, Komorbiditéiten a Komplikatioune sollten entwéckelt ginn fir d'Liewensqualitéit vu Patienten ze verbesseren.Fréi Diagnostik a reegelméisseg Iwwerwaachung vun DM kënnen och hëllefen Komplikatiounen ze minimiséieren.
D'Donnéeën, déi d'Resultater am Manuskript ënnerstëtzen, kënne vum entspriechende Auteur no raisonnabel Ufuerderunge kritt ginn.
Mir soen dem Chef vum Gelemso General Hospital Merci, dem Personal vun der Diabetes Klinik, Studie Participanten, Datesammler a Fuerschungsassistenten.
All Autoren hunn bedeitend Bäiträg zu der Aarbecht vum Bericht gemaach, sief et a punkto Konzept, Fuerschung Design, Ausféierung, Daten Acquisitioun, Analyse an Interpretatioun, oder an all dësen Aspekter;un der Ausschaffung, der Revisioun oder der strenger Iwwerpréiwung vun dëser Klausel deelgeholl;endlech d'Verëffentlechung guttgeheescht;en Accord iwwert d'Journal erreecht an deem den Artikel agereecht gouf;an ausgemaach fir all Aspekter vun der Aarbecht verantwortlech ze sinn.
1. WÉI.D'Hämoglobin Konzentratioun gëtt fir d'Diagnostik an d'Gravitéit vun der Anämie benotzt.Vitamin a Mineral Ernährung Informatiounssystem.Genf, Schwäiz.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Verfügbar vun der folgender Websäit: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Besicht den 22. Januar 2021.
2. Viteri F. En neit Konzept vun der Eisenmangelkontrolle: wöchentlech Intake vun Eisenergänzungen, Gemeinschaftspräventiv Ergänzung fir héich-Risikogruppen.Biomedizinesch Ëmweltwëssenschaft.1998;11 (1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anämie, Diabetis a chronesch Nier Krankheet.Diabetis Betreiung.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton a Lange Serie iwwerpréiwen klinesch Chimie.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, Agrawal N.Eng Studie iwwer d'Prévalenz vun Anämie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, etc. D'Prévalence vun Anämie bei Diabetiker Patienten.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, etc.. Glycéiert Hämoglobin a Prognose vu Patienten mat fortgeschratt diabetescher chronescher Nier Krankheet.Wëssenschaftleche Vertrieder.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, etc.. Diabetis erhéicht d'Prévalenz vun der Anämie bei Patienten mat chronescher Nier Krankheet: eng nestéiert Fallkontrollstudie.Welt J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Fir d'Relatioun tëscht Elektrolyte, Anämie a glycosyléiertem Hämoglobin (Hba1c) Niveauen bei Patienten mat Typ 2 Diabetis z'entdecken.Asiatesch J Medikament klinesch Fuerschung.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anämie, e gemeinsame, awer normalerweis net unerkannte Risiko bei diabetesche Patienten: eng Iwwerpréiwung.Diabetis Metabolismus 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopian CSA, ICF International Organisatioun.D'Haaptbefunde vun der 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey.Ethiopian Central Bureau of Statistics an ICF International.Addis Abeba, Äthiopien a Rockville, Maryland, USA;2017.
13. Hien BB, Xu M, Wei L, etc.. D'Relatioun tëscht Anämie a chronesche Komplikatiounen an Chinese Patienten mat Typ 2 Diabetis.De Grousse Arch vun der iranescher Medizin.2015;18 (5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, Richards T.D'Existenz an d'Charakteristike vun der Anämie bei diabetesche Foussgeschwüren.Anämie.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, etc.. Anämie vum Typ 2 Diabetis (T2DM) am Putrajaya Spidol.J Med Health Science, Malaysia.2015;11 (1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, etc. Eng prospektiv Studie vum Immuneffekt vun der Normaliséierung vun der Hämoglobinkonzentratioun bei Hämodialysepatienten, déi rekombinant mënschlecht Erythropoietin kréien.J Am Soc Nephrol.2004;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.D'Prévalenz an d'Determinanten vun der Anämie bei eelere Diabetiker Patienten, déi eng Ambulant Klinik besichen: eng Querschnittsrevisioun.Klinesch Diabetis.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetesch Anämie: Ass d'Behandlung gerechtfäerdegt?Diabetis.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, etc.. D'Prévalence vun unerkannten Anämie bei Patienten mat Diabetis a chronescher Nier Krankheet ass héich: eng Populatioun-baséiert Studie.Diabetis Medizin.2008;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anämie an Erythropoietinmangel kënnen an de fréie Stadien vun diabetescher Nephropathie optrieden.Diabetis Betreiung.2001;24 (3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.D'Roll vun Anämie an Erythropoietin bei Diabetis.J Diabetis Komplikatiounen.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anämie bei Typ 2 Diabetiker Patienten mat an ouni diabetesch Retinopathie.International Medical Science Public Health.2017;6 (2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso ass an der Oromia Regioun den 11. Juni 2020. 2020 [Referenzdatum ass den 20. Oktober 2020].Verfügbar vun der folgender URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Besicht den 22. Januar 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.D'Prévalence vun Anämie an diabetesche Erwuessene Ambulante Kliniken am Nordoste vun Äthiopien.PLoS eng.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WÉI.WHO d'Schrëtt-fir-Schrëtt Approche zu Net-kommunizéierbar Krankheet Risiko Faktor Iwwerwaachung Genf, Schwäiz: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.D'Prévalence vun Diabetis a seng Risikofaktoren bei Leit vu 15 a méi an der Mizan-Aman Township, Südwesten Äthiopien, 2016: eng Querschnittsstudie.Int J endokrine.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Südwestlech Äthiopien, 2013. D'Prévalenz an d'Risikofaktoren vun Diabetis a behënnert fasting Bluttzocker bei Erwuessener vu 15-64 Joer: e Schrëtt fir Schrëtt Approche.MOJ Ëffentlech Gesondheet.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.D'Prévalenz vun Hypertonie a verwandte Faktoren an Dire Dawa City, Ost Äthiopien: eng Gemeinschaftsbaséiert Querschnittstudie.Int J Hypertonie.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Ënnert de Membere vun der Federal Police Commission, déi zu Addis Abeba, Äthiopien wunnen, d'Prévalenz an d'Faktoren, déi mat Diabetis verbonne sinn a verréngert fasting Bluttzockerspigel.BMC Endocr ass duercherneen.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.D'Prévalenz vun Hypertonie a verwandte Faktoren: eng Profil-baséiert Gemeinschaftsstudie am Nordweste vun Äthiopien.PLoS eng.2015;10 (4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.D'global Belaaschtung vun Hypertonie: Global Datenanalyse.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.D'Prévalenz vun Hypertonie a seng verbonne Risikofaktoren: eng interdepartemental Studie an der Stad Varanasi.Int J Hypertonie.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Anthropometresch Referenzdaten fir international Notzung: Empfehlungen vum Expert Comité vun der Weltgesondheetsorganisatioun.Dëst ass J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WÉI.Kierperlechen Zoustand: Notzung an Interpretatioun vun der Anthropometrie.WHO technesch Bericht Serie.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etc. Anämie bei Typ 2 Diabetiker Patienten.Anämie.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Medium-Gréisst Adipositas an normal Gewiicht mëttelgrouss Adipositas ënner Erwuessener an der Metropolmedizinescher Institutioun vu Buffalo, Südafrika: eng Querschnittsstudie.J gesond Populatioun Liewensmëttel.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. D'Heefegkeet vun der Anämie a seng verwandte Faktoren bei chronesche Nier Krankheet Patienten am Gondar University Hospital am Nordweste Äthiopien: eng Spidol-baséiert Querschnittstudie.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, etc.. D'Prévalence vun Diabetis a Pre-Diabetis a Risikofaktoren am Zesummenhang mat Diabetis an urbanen a ländleche Gebidder an Tanzania an Uganda.Global Gesondheetsaktioun.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktoren am Zesummenhang mat der Bluttglukosekontroll bei Erwuessener mat Typ 2 Diabetis: eng Querschnittsëmfro an Äthiopien.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prävalenz a Risikofaktoren, déi mat der Malaria Infektioun bei schwangere Fraen an semi-urban Gemeinschaften am Nordweste vun Nigeria verbonne sinn.Aarmut infizéieren.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Association vun Anämie an Nierfunktiounstest bei diabetesche Patienten, déi Fenote Selam Hospital zu Sigoyam, Nordwesten Äthiopien besichen: eng Querschnittsstudie.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anämie an Typ 2 Diabetis: Eng Retrospektiv Studie vum Impakt vun der Primärfleeg Case Serie.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. D'Roll vum Alter an der normaler Bluttanämie vum Typ 2 Diabetis.Curr Science of Aging.2019;12 (2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad Grofschaft.D'Prévalenz vun Anämie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis a seng Korrelatioun mat HBA1c: eng virleefeg Studie.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Anämie Prävalenz bei Typ 2 Diabetis Patienten an Thailand, awer keng verbonne Diagnostik vu kardiovaskulärer oder chronescher Nier Krankheet.Singapur Medical Journal, 2013;28 (2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anämie bei Diabetiker Patienten: Prävalenz a Krankheetprogressioun.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anämie bei Patienten mat Typ 2 Diabetis a seng Korrelatioun mat Nierfunktioun an tertiäre Spideeler an Sub-Sahara Afrika: eng Querschnittsstudie.BMC Adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, etc. Anämie bei Primärfleegpatienten mat Typ 2 Diabetis (T2DM) a chronescher Nier Krankheet (CKD): eng multicenter Querschnittstudie.BMJ ass op.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Wat denkt d'wëssenschaftlech Gemeinschaft iwwer d'Catha edulis forsk?Iwwerbléck iwwer Chimie, Toxikologie a Pharmakologie.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki Kauen, Herz-Kreislauf-Krankheet an aner intern medizinesch Problemer: aktuelle Status an zukünfteg Fuerschungsrichtungen.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, etc.. Den Effekt vum Téi op Eisenabsorption.Darm.1975;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Exzessiv Konsum vu gréngen Téi kann Eisenmangel Anämie verursaachen.Klinesch Fall Vertrieder.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anämie a seng Associatioun mat Kaffiszufuhr an Hookworm Infektioun tëscht schwangere Fraen, déi prenatal Kontrollen am Debre Markos Referral Hospital am Nordwesten Äthiopien maachen.PLoS eng.2018;13 (11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Den Effekt vum Téi drénken op Eisenstatus zu Lëtzebuerg: eng Iwwerpréiwung.J Hum Ernährung Diät.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.D'Prévalenz vu chronesche Krankheeten an Eisenmangelanämie bei Erwuessener mat Diabetis an der Stad Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18 (1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, etc. Anämie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis.J Klinesch endokrine Metabolismus.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, Hörl WH.Anämie ass e Risikofaktor fir d'Entwécklung vu chronescher Nier Krankheet.Curr Opin Nephrol Hypertonie.2003;12 (2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, etc. Elektronen paramagnetesch Resonanz moosst d'rout Bluttzellen Antioxidant Kapazitéit vun Hämodialysepatienten.Nephrol Dial Transplantatioun.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anämie bei Patienten mat Häerzversoen: Entwécklungsrisikofaktoren.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, etc. Selbstrapportéiert Diabetis bei eeler Leit: Prävalenz, verbonne Faktoren a Kontrollmoossnamen.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dëst Wierk gëtt publizéiert a lizenzéiert vun Dove Medical Publishing Co., Ltd. Déi voll Konditioune vun dëser Lizenz kënnen op https://www.dovepress.com/terms.php kritt ginn, kombinéiert mat der Creative Commons Attribution-Non-commercial ( unported, v3.0) Lizenz.Zougang zu der Aarbecht bedeit datt Dir dës Konditioune akzeptéiert.Wann d'Aarbecht richteg klasséiert ass, kann et net fir net-kommerziell Zwecker benotzt ginn ouni weider Erlaabnes vun Dove Medical Press Limited.Fir d'Erlaabnis d'Aarbecht fir kommerziell Zwecker ze benotzen, kuckt w.e.g. op d'Paragrafen 4.2 an 5 vun eise Konditioune.
Kontaktéiert eis•Privatsphär Politik•Associatiounen a Partner•Empfehlungen•Bedingungen a Konditioune•Recommandéiert dës Websäit•Back to top
© Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com fir Softwareentwécklung•Adhäsioun fir Webdesign
D'Meenungen, déi an all Artikelen hei publizéiert ginn, sinn déi vu spezifeschen Autoren a reflektéieren net onbedéngt d'Meenungen vun Dove Medical Press Ltd oder engem vu senge Mataarbechter.
Dove Medical Press gehéiert zu Taylor & Francis Group, dat ass d'akademesch Verëffentlechungsdepartement vun Informa PLC, Copyright 2017 Informa PLC.all Rechter reservéiert.De Site ass am Besëtz an operéiert vun Informa PLC (nodréiglech als "Informa" bezeechent), a säi registréierte Büro ass 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Registréiert an England a Wales.Nummer 3099067. UK TVA Grupp: GB 365 4626 36
Fir Moossservicer un eise Websäitsbesucher an registréierte Benotzer ze bidden, benotze mir Cookien fir de Besucherverkéier ze analyséieren an den Inhalt ze personaliséieren.Dir kënnt eis Dateschutzpolitik liesen fir eis Benotzung vu Cookien ze verstoen.Mir behalen och Daten iwwer Besucher an registréiert Benotzer fir intern Notzung an d'Informatioun mat Geschäftspartneren ze deelen.Dir kënnt eis Dateschutzpolitik liesen fir ze verstoen wéi eng Daten mir behalen, wéi mir se behandelen, mat wiem mir deelen an Äert Recht fir Daten ze läschen.
Post Zäit: 19. Februar 2021