Är üblech Gesondheetsvisiten enthalen d'Fueren an eng Klinik oder Büro, e puer Dokumenter ausfëllen, a waart op een deen Iech rufft wann de Provider fir Iech prett ass.
Dann, d'Coronavirus Infektioun.Op eemol gi vill Leit Rendez-vousen um Computer oder iwwer Telefon, an Telemedizin ass e Stotnumm ginn.
Obwuel Telemedizin Rendez-vousen Joerzéngte al sinn, sinn se nach ëmmer um Rand vum Gesondheetssystem.Nodeem d'Pandemie et onméiglech gemaach huet medizinesch Servicer ze bidden wéi virdrun, gouf Telemedizin noutwendeg, an d'Barrièren fir de Remboursement, d'Technologie an d'Lizenzen hunn ugefaang ze reduzéieren.Bestëmmte medizinesche Systemer musse vu klenge Telemedizin Implementatiounen op 100% virtuell Begeeschterung iwwer Nuecht iwwergoen.De Patient huet séier ugefaang en Dokter doheem ze gesinn.Och am Spidolsëmfeld interagéiere se ëmmer méi mat Gesondheetsbetreiber iwwer iPad.Den Harlan Krumholz, e Professer fir Medizin an der Yale University School of Medicine, sot datt déi lescht Entwécklungen an der Telemedizin "fir déi meescht Leit onvirstellbar sinn."
Virun der Pandemie hunn d'Gesondheetsversuerger gemierkt datt Telemedizin inévitabel war.Wéi och ëmmer, aus verschiddene Grënn, dorënner de Remboursementsystem, Traditioun a Patientevirléiften, ass de Spidolssystem nach ëmmer net fäeg sech ze befreien.Virdrun gouf déi meescht Telemedizin duerch e Netzwierk vu Gesondheetssystemer a Kliniken gemaach, deen den "Hub" Modell genannt gëtt, an deem Experten ("Hubs") fir méi kleng Gesondheetszentren a Spideeler ("Späicher") Virtuell Berodung suergen..Zum Beispill kann e Patient an e Gemeinschaftsgesondheetszentrum goen fir e Psychiater Honnerte vu Meilen ewech ze gesinn.An der Pandemie ass dëse Modell gréisstendeels duerch e méi dezentraliséierten Direkt-zu-Verbrauchermodell ersat ginn, awer a Beräicher mat limitéierter Internetbandbreedung (d'Leit musse vläicht an d'Gemeinschaftskliniken goen) a Fernplazen déi méi spezialiséiert Ausrüstung erfuerderen Ausser an der Medizin. Feld, zum Beispill fir Patienten, déi fir Schlaganfall oder Häerzkrankheeten evaluéiert musse ginn.
Zu villen Iwwerraschungen funktionéiert dëse groussen Iwwergang op Telemedizin a Videokonferenzen Zougang gutt.Gesondheetsversuergungsorganisatiounen konnten sécher a wahrscheinlech méi effizient a kosteneffizient Betreiung fir Patienten doheem ubidden.Dëst bedeit och méi Méiglechkeete fir doheem ze schaffen, wat vill Gesondheetsariichter (zum Beispill Elteren mat Kanner) profitéiert.Zousätzlech kann de Provider d'Innere vum Haus vum Patient gesinn, wat hëllefe kann d'Liewen vum Patient besser ze verstoen.
D'Lauren Eberly, e klineschen Fuerscher an der Kardiovaskulärer Medizin an der Perelman School of Medicine vun der University of Pennsylvania, huet e Beispill während engem Telemedizin Besuch zitéiert wann hir Patienten iwwer hir Medikamenter geschwat hunn.Wéi den Eberly gefrot huet iwwer e bestëmmt Medikament ze huelen, huet de Patient geduecht datt si et hëlt - awer dunn huet si dem Eberly säi Medikamentkabinett gewisen, deen net de Rezept enthält.D'Patient huet geduecht datt si all Medikamenter hätt, déi si brauch, mä et feelt et tatsächlech un engem Medikament, wat zerstéierend Konsequenze kéint hunn.
"Op vill Manéiere wäert [d'Benotzung vun der Telemedizin] ee vun de positiven Faktoren an der Pandemie sinn," sot den David Bates, Direkter vun der interner Medizin am Brigham a Women's Hospital a Professer fir Gesondheetspolitik a Management op der Harvard University.Chen Chen School of Public Health.
E mächtege, permanente Telemedizin System kann de Stau am Spidol reduzéieren, sou datt méi Patiente Betreiung doheem an ausserhalb vum Spidol kréien.Dëst kann hëllefen, datt de Bates virauszesoen datt an Zukunft méi Spidolsbetter kënne ageriicht ginn, sou datt se och Intensivversuergungsunitéiten oder allgemeng Betreiungsunitéiten kënne ginn anstatt nëmmen eng oder méi.Op dës Manéier kënnen d'Spideeler an Perioden vun héijer Nofro "opfeieren", sou wéi Kalifornien Spideeler wärend der Pandemie erlieft hunn.
Wéi och ëmmer, déi séier Entwécklung vun der Telemedizin ass net perfekt.Béid Ubidder a Patienten musse séier mat der neier Technologieplattform vertraut ginn, an et ass schwéier fir d'Leit de Videozougang ze verwalten, erauszefannen wéi se Videokonferenzapplikatioune benotzen oder eng stabil Internetverbindung halen.D'Providere kënnen net-verbal Hiweiser an aner subtile Aspekter vu Patientevisiten verpassen, oder versoen Empathie op traditionell Gesiicht-zu-Gesiicht Weeër ze weisen, sou wéi bequem Hänn ze liwweren.E puer Plattformen hunn net déi bescht Sécherheetsmoossnamen.Ausserdeem, wann de Patient gewëssen Untersuchungen muss maachen, kënnen se net nëmmen op der Plaz duerchgefouert ginn.
Breet gesinn huet d'Pandemie Studien fir vill Gesondheetssystemer zur Verfügung gestallt fir Telemedizin méi wäit ze adoptéieren.Wéi och ëmmer, wéi all Beta Versioun, eng verbessert Versioun.Fir datt d'Telemedizin säi vollt Potenzial erreeche wäert, wäert et besser Forme vu Patientebedeelegung erfuerderen, sou wéi Fernmonitoréierung, zum Beispill, e Wee fir d'Leit Blutdrock an aner vital Schëlder doheem ze kréien.D'Gesondheetsversuerger léiere nach ëmmer och déi klengst Saachen, sou wéi net wéi gewinnt bei virtuelle Visiten ze treffen.D'Telemedizin Plattform wäert weider verbessert ginn a punkto Benotzerfrëndlechkeet, Privatsphär a Sécherheet.
Fir datt d'Telemedizin säi Potenzial erreeche muss, musse mir och oppassen, wien hannerlooss gëtt.Smartphones kënnen hëllefen den digitalen Trenn ze iwwerbrécken, awer fir vill Gruppen ginn et ëmmer Barrièren fir Zougang zu Technologie.Zum Beispill, Leit aus ethneschen Minoritéiten si charakteriséiert duerch niddereg Breetband Adoptiounsraten a gerénge Computer- an Internetverbrauchsraten.Eeler Patienten kënnen nëmmen eng Festnetz hunn a kënnen net op Video kommen.
Eng rezent Etude vu Patienten, déi plangen Telemedizinvisiten an den éischte Méint vun der Coronavirus Pandemie ze maachen, weist datt et bedeitend Ongläichheeten am Gebrauch vun Telemedizin sinn.Am Allgemengen ass d'Benotzung vun Telemedizin (Telefon a Video abegraff) méi niddereg bei eeler, asiatesch oder net-engleschsproocheg Patienten.Ähnlech, eeler, weiblech, schwaarz oder Latino, Leit mat engem nidderegen sozioekonomesche Status benotze Video Zougang manner dacks.
"Mir bauen en neien Telemedizin System, deen eis d'Méiglechkeet gëtt de Problem ze léisen", sot Eberly."Wann Dir et implementéiert, egal ob et méi Technologie oder méi Innovatioun ass, musse mir e Kader benotzen fir datt mir weiderhin strukturell Ongläichheeten an der Telemedizin evaluéiere kënnen."
Telemedizin wäert méi Investitioune erfuerderen.De Mercy Virtual Care Center, eng grouss virtuell medizinesch Institutioun, war e Leader fir Organisatiounen ze hëllefen d'virtuell Betreiung ze berücksichtegen.Laut Bates verbréngt Mercy ongeféier 5% vu senge Recetten op Telemedizin aus, wat vill méi héich ass wéi d'Ausgaben vun anere Spidolsystemer fir Telemedizin (ongeféier 0,1% bis 0,2% vu senge Recetten).
Bates sot: "Mir ënnerinvestéieren eescht an (Telemedizin).""Et ginn Ännerungen an Zukunft, awer et wäert e bëssen Zäit huelen."
D'Verbesserung vun der Telemedizin erfuerdert och laangfristeg Politik a Regulatiounsreformen.Virun der Coronavirus Pandemie, obwuel Telemedizin effektiv a ville Beruffsberäicher ëmgesat gouf, gouf et bal keng Remboursement fir Telemedizinskäschten.Nodeems d'Pandemie als ëffentlech GesondheetsNoutfall deklaréiert gouf, hunn Versécherungsfirmen, souwéi Medicare a Medicaid, erweidert Telemedizin Ofdeckung zur Verfügung gestallt.Kongress, d'Bundesregierung a Staatsregierungen hunn och d'Patientevertraulechkeet an d'Telemedizin Reglementer entspaant.Wéi och ëmmer, déi meescht vun dëse Reforme goufen temporär wärend ëffentlech Gesondheets Noutfäll ausgestallt, an och wann d'Epidemie net eriwwer ass, hu se scho ugefaang zréck ze rullen.
Idealerweis soll de Remboursement Taux fir all Form vu Gesondheetsversuergung (face-to-face, Video an Telefon) d'selwecht sinn, net nëmmen temporär.Ouni dës Paritéit ginn Ubidder déi Telemedizin ubidden (wéi Telefonsvisiten u marginaliséierte Leit) wesentlech bestrooft well hir Remboursementpräisser méi niddereg sinn.Wéi och ëmmer, et ginn e puer Grënn fir Optimismus.Zum Beispill, mat der Ënnerstëtzung vun deenen zwou Parteien, goufen d'2021 Telemedicine Protection Act nom COVID-19 an d'Telemedicine Modernization Act vun 2021 viru kuerzem dem Kongress proposéiert.De Gouverneur vu Massachusetts, Charlie Baker, huet viru kuerzem e Gesondheetsreform Gesetzprojet ënnerschriwwen, wat erfuerdert datt d'Käschte vun de Verhalens-Telemedizinvisiten d'selwecht solle sinn wéi d'Käschte vun Gesiicht-zu-Gesiicht Visiten fir eng Period vun zwee Joer.Ouni esou Reglementer gëtt et héchstens eng Telemedizin Ofdeckung am Land.Awer Akteuren wëllen net Telemedizinvisiten maachen ouni Wäert fir Patienten ze bidden.
"D'Leit wäerte Rechenschaftspflicht sichen," sot de Krumholz.Hien huet och drop higewisen datt well Patienten wéi Telemedizin normalerweis en Dokter besichen, Versécherungsfirmen weider den Drock vun der Telemedizin ënnerschreiwen.
De Joseph Kvedar, Professer fir Dermatologie an der Harvard Medical School a President vun der American Telemedicine Association, sot datt eng einfach Remboursementpolitik sou wichteg ass wéi d'Bezuelung.Wann et komplizéiert ass, kann d'Versécherungsgesellschaft heiansdo eng Rechnung refuséieren, oder de Patient kann eng onerwaart Rechnung kréien.
Nieft dem Remboursementmechanismus ginn et nach aner Politikberäicher, déi musse aktualiséiert ginn.Zum Beispill ginn et e puer Restriktiounen op Zougang zu Patienten iwwer Staaten duerch Telemedizin.Och wann dës Restriktioun sënnvoll ass fir den éischte Besuch, kann et néideg sinn d'Ufuerderunge fir d'Staatsgenehmegungen ze relaxen, sou datt d'Suivi optimal virtuell ka gemaach ginn.Allgemeng Breetbandservice ass och erfuerderlech.
Eng vun den Haaptfroen déi Telemedizin féieren ass: Wéini mécht et Sënn fir d'Provider Patienten perséinlech ze gesinn anstatt op Video?Ofhängeg vun de Bedierfnesser vum Patient, kënne verschidde Beräicher wéi Psychiatrie ganz gëeegent sinn fir virtuell Suivi.Wéi och ëmmer, wéinst der Bedierfnes fir spezialiséiert Ausrüstung, sinn aner Leit (zum Beispill, en Dokter gesinn fir ze gesinn oder ze héieren) fort.
Am Allgemengen hunn d'Gesondheetsorganisatiounen nach ëmmer ongeléiste Probleemer, dorënner wéi se hir kierperlech Struktur am beschten benotzen a wéi d'Patienten klassifizéieren.Awer dës Problemer kënnen geléist ginn.Déi wichteg Saach ass datt d'Telemedizin de Leit e grousse Wäert huet a wäert weiderhi ginn.
"Mir wäerte just säi Wuesstum gesinn.Et gëtt nach vill ze léieren, awer dëst ass eng spannend Zäit.Krumholz gesot.
Update 1. Mäerz 2021: Dësen Artikel gouf aktualiséiert fir ze reflektéieren datt de Joseph Kovdal de Moment de President vun der American Telemedicine Association ass.
Future Tense ass e Partner vu Slate, New America an Arizona State University, gewidmet fir opkomende Technologien, ëffentlech Politik a Gesellschaft ze fuerschen.
Slate setzt op Reklammen fir eise Journalismus z'ënnerstëtzen.Wann Dir eis Aarbecht schätzt, deaktivéiert w.e.g. Ären Ad Blocker.
Andeems Dir mat Slate Plus bäitrieden, wäert Dir eis Aarbecht ënnerstëtzen an exklusiv Inhalt kréien.An Dir wäert dëse Message ni méi gesinn.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(Funktioun(e){Retournummer(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduzéieren(Funktioun(e,t){return e [t.key] = t. Wäerter [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest ass net op der Indexpositioun definéiert: ". concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&" string" == typeof r.consentString && ((boolean "== typeof r.gdprApplies? i + = "? gdpr = ". concat(Number(r.gdprApplies), "&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIConponent(n))), x =! 0, {Typ: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId: "Number"}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; gëtt e.params.secure?r.replace(/^) http:/i,”https:”):r} Funktioun y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?ech = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = nei Array(t); r'; var i, o}}, h = Funktioun(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, price: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4","Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};””!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" placement_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(" placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter("position", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("position",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"language": "userLanguage", I = {ID: s, imp: _, Site: {id: "", Säit: a, Inhalt: "Inhalt"}, Apparat: {h: Écran.hauteur, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, Sprooch: Navigator [S] .split ("-") [0], maachen: navigator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("number_of_ads",e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter("number_of_a ds",e.params));var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! ==prConsent.g! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e," userId.id5id.uid")&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:" id5- sync.com", uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ source: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {method: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: Funktioun (e, t) {var r = [], ech = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, currency: i.cur || "USD", cpm: e. Präis, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.domain && 0e.length)&&(t = e.length); Fir (var r = 0, n = nei Array(t); rt?e:t} Funktioun d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“shown”,new r(“shown”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {zréck t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();zréck i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) zréck {gemaach: richteg};zréck {ofgeschloss: nee, Wäert: o [ech ++]};}, e: Funktioun e (_e) {werfen _e;}, f: F};} Gitt en neien TypeError ("Ongülteg Versuch fir net-iterable Instanzen ze iteréieren. \nFir iterabel ze sinn, mussen net-Array-Objeten eng [Symbol.iterator]() Method hunn. ”)} var normalCompletion = richteg, didErr = falsch, err;zréck {s: Funktioun s () {et = o [Symbol.iterator] ();}, n: Funktioun n () {var Schrëtt = it.next ();normalCompletion = step.done;zréck op Schrëtt;}, e: Funktioun e (_e2) {didErr = richteg;err = _e2;}, f: Funktioun f() {probéieren {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();} Endlech {wann (didErr) werft Feeler;}}};} Funktioun _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {wann (!o) zréck;if (typeof o ===" String ") return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);wann (n === "Objet" && o.constructor) n = o .constructor.name;wann (n === "Kaart" || n ===" Set") zréck Array.from (o);wann (n === "Argumenter" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) gëtt _arrayLikeToArray(o, minLen);} Funktioun _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Fir (var i = 0, arr2 = nei Array(len); i
Post Zäit: Mar-02-2021