Merci fir besicht nature.com.D'Browser Versioun déi Dir benotzt huet limitéiert Ënnerstëtzung fir CSS.Fir déi bescht Erfahrung empfeelen mir Iech e méi neie Browser ze benotzen (oder de Kompatibilitéitsmodus am Internet Explorer auszeschalten).Zur selwechter Zäit, fir weider Ënnerstëtzung ze garantéieren, weisen mir d'Websäit ouni Stiler a JavaScript.
Gesondheetsaarbechter hunn e grousst Duerchmusterung mat Hëllef vu schnelle Antigen Tester an enger Schoul a Frankräich gemaach.Foto: Thomas Samson/AFP/Getty
Wéi d'Zuel vu Coronavirus Fäll a Groussbritannien am fréien 2021 eropgaang ass, huet d'Regierung eng potenziell Spillännerung am Kampf géint COVID-19 ugekënnegt: Millioune vu bëllegen, séiere Virustester.Den 10. Januar huet et uginn datt et dës Tester am ganze Land géif förderen, och fir Leit ouni Symptomer.Ähnlech Tester spillen eng Schlësselroll am President Joe Biden sengem Plang fir d'Epidemie ze enthalen déi an den USA rëselt.
Dës séier Tester vermëschen normalerweis en Nasen- oder Hals-Wäsch mat der Flëssegkeet op engem Pabeierstreifen fir Resultater bannent enger hallwer Stonn zréckzekommen.Dës Tester ginn als infektiiv Tester ugesinn, net infektiiv Tester.Si kënnen nëmmen héich viral Lasten erkennen, sou datt se vill Leit mat nidderegen SARS-CoV-2 Virusniveauen verpassen.Awer d'Hoffnung ass datt se hëllefen d'Epidemie ze enthalen andeems se séier déi infektiivst Leit identifizéieren, soss kënne se de Virus onbewosst verbreeden.
Wéi d'Regierung awer de Plang ugekënnegt huet, ass rosen Kontrovers ausgebrach.E puer Wëssenschaftler si frou mat der britescher Teststrategie.Anerer soen datt dës Tester ze vill Infektiounen verpassen, datt wa se op Millioune verbreet ginn, de Schued, deen se verursaache kënnen, méi wéi de Schued sinn.De Jon Deeks, dee spezialiséiert ass op Testen an Evaluatioun op der University of Birmingham a Groussbritannien, mengt datt vill Leit vun negativen Testresultater erliichtert kënne ginn an hiert Verhalen änneren.An, sot hien, wa d'Leit d'Tester selwer verwalten, anstatt op trainéiert Fachleit ze vertrauen, wäerten dës Tester méi Infektiounen verpassen.Hien a säi Birmingham Kolleg Jac Dinnes (Jac Dinnes) si Wëssenschaftler, a si hoffen datt se méi Daten iwwer séier Coronavirus Tester brauchen ier se wäit kënne benotzt ginn.
Awer aner Fuerscher hu séier zréck gekämpft, a behaapten datt den Test Schued kéint verursaachen ass falsch an "onverantwortlech" (kuckt go.nature.com/3bcyzfm).Dorënner ass de Michael Mina, en Epidemiolog an der Harvard TH Chan School of Public Health zu Boston, Massachusetts, dee gesot huet datt dëst Argument eng vill gebraucht Léisung fir d'Pandemie verspéit.Hien huet gesot: "Mir soen nach ëmmer datt mir net genuch Daten hunn, awer mir sinn an der Mëtt vun engem Krich - wat d'Zuel vu Fäll ugeet, mir wäerte wierklech net méi schlëmm sinn wéi zu all Moment."
Dat eenzegt wat d'Wëssenschaftler d'accord sinn ass datt et kloer Kommunikatioun muss ginn iwwer wat e séieren Test ass a wat déi negativ Resultater bedeiten.D'Mina sot: "Tools op Leit werfen déi net wësse wéi se se richteg benotzen ass eng schlecht Iddi."
Et ass schwéier zouverlässeg Informatioun fir séier Tester ze kréien, well - op d'mannst an Europa - Produkter kënnen nëmme verkaaft ginn op Basis vun Hierstellerdaten ouni onofhängeg Evaluatioun.Et gëtt kee Standardprotokoll fir d'Leeschtung ze moossen, sou datt et schwéier ass Assays ze vergläichen an all Land ze zwéngen seng eege Verifizéierung ze maachen.
"Dëst ass de wilde Westen an der Diagnostik," sot d'Catharina Boehme, CEO vun der Innovative New Diagnostics Foundation (FIND), eng Asbl zu Genf, Schwäiz, déi Dosende vun der COVID-19 Analysemethod nei bewäert a verglach huet.
Am Februar 2020 huet FIND eng ambitiéis Aufgab ugefaang fir Honnerte vun COVID-19 Testtypen a standardiséierte Studien ze evaluéieren.D'Stëftung schafft mat der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) a weltwäite Fuerschungsinstituter fir Honnerte vu Coronavirus Proben ze testen an hir Leeschtung ze vergläichen mat deenen, déi mat héichempfindlecher Polymerase Kettenreaktioun (PCR) Technologie kritt goufen.D'Technologie sicht spezifesch viral genetesch Sequenzen a Proben aus der Nues oder Hals vun enger Persoun (heiansdo Spaut).PCR-baséiert Tester kënne méi vun dësem genetesche Material duerch multiple Zyklen vun der Amplifikatioun replizéieren, sou datt se den initialen Betrag vum Parvovirus entdecken kënnen.Awer si kënnen Zäitopwänneg sinn a gutt ausgebilt Personal an deier Laborausrüstung erfuerderen (kuckt "Wéi COVID-19 Testen funktionnéiert").
Bëlleg, séier Tester kënnen dacks funktionnéieren andeems se spezifesch Proteinen (kollektiv Antigene genannt) op der Uewerfläch vun SARS-CoV-2 Partikelen erkennen.Dës "schnell Antigen Tester" verstäerken net den Inhalt vun der Probe, sou datt de Virus nëmmen erkannt ka ginn wann de Virus héich Niveauen am mënschleche Kierper erreecht - et kënnen Tausende vu Kopien vum Virus pro Milliliter Probe sinn.Wann d'Leit am meeschte infektiiv sinn, erreecht de Virus normalerweis dës Niveauen zum Zäitpunkt vum Ufank vun de Symptomer (kuckt "Catch COVID-19".
Den Dinnes sot datt d'Donnéeën vum Hiersteller iwwer Testempfindlechkeet haaptsächlech aus Laboratoire Tester bei Leit mat Symptomer mat héijer virale Lasten kommen.An deene Studien hu vill séier Tester ganz sensibel geschéngt.(Si sinn och ganz spezifesch: si sinn onwahrscheinlech falsch-positiv Resultater ze ginn.) Wéi och ëmmer, d'real Welt Evaluatiounsresultater weisen datt Leit mat gerénger Virallast eng wesentlech aner Leeschtung weisen.
Den Niveau vum Virus an der Probe gëtt normalerweis mat Referenz op d'Zuel vun de PCR Amplifikatiounszyklen quantifizéiert fir Viruserkennung.Allgemeng, wann ongeféier 25 PCR Amplifikatiounszyklen oder manner erfuerderlech sinn (den Zyklus Schwell genannt, oder Ct, gläich oder manner wéi 25), da gëtt den Niveau vum Live Virus als héich ugesinn, wat beweist datt d'Leit infektiiv sinn - obwuel et nach net ass. ass kloer ob d'Leit e kriteschen Niveau vu Contagioun hunn oder net.
Am November d'lescht Joer huet d'britesch Regierung d'Resultater vun de virleefege Studien am Porton Down Science Park an der Oxford University verëffentlecht.All d'Resultater, déi nach net peer-reviewed goufen, goufen online am Januar publizéiert 15. Dës Resultater weisen datt obwuel vill séier Antigen (oder "lateral Flow") Tester "net den Niveau erreechen, dee fir grouss Bevëlkerung erfuerderlech ass", an Laboratoire Studien, 4 eenzel Marken haten Ct Wäerter oder méi niddereg 25. D'Reevaluatioun vu FIND vu ville rapide Testkits weist normalerweis och datt d'Sensibilitéit bei dëse Virusniveauen 90% oder méi héich ass.
Wéi de Virusniveau fällt (dh de Ct Wäert eropgeet), fänken séier Tester un d'Infektioun ze verpassen.Wëssenschaftler um Porton Down bezuelt speziell Opmierksamkeet op Innova Medical Tester zu Pasadena, Kalifornien;d'britesch Regierung huet méi wéi 800 Millioune Pond ($ 1.1 Milliarde) ausginn fir dës Tester ze bestellen, e wichtege Bestanddeel vu senger Strategie fir d'Verbreedung vum Coronavirus ze luesen.Bei engem Ct-Niveau vun 25-28 gëtt d'Sensibilitéit vum Test op 88% reduzéiert, a fir e Ct-Niveau vun 28-31 gëtt den Test op 76% reduzéiert (kuckt "Rapid Test Finds High Viral Load").
Am Géigesaz, am Dezember, Abbott Park, Illinois, Abbott Laboratories evaluéiert de BinaxNOW Rapid Test mat ongënschteg Resultater.D'Etude huet méi wéi 3,300 Leit zu San Francisco, Kalifornien getest a kritt 100% Sensibilitéit fir Proben mat Ct Niveauen ënner 30 (och wann déi infizéiert Persoun keng Symptomer huet)2.
Wéi och ëmmer, verschidde kalibréiert PCR Systemer bedeiten datt Ct Niveauen net einfach tëscht Laboratoiren verglach kënne ginn, an et weist net ëmmer datt d'Virusniveauen an de Proben d'selwecht sinn.Innova sot datt d'UK an d'US Studien verschidde PCR Systemer benotzt hunn, an datt nëmmen en direkten Verglach mam selwechte System effektiv wier.Si weisen op e briteschen Regierungsbericht geschriwwen vum Porton Down Wëssenschaftler Enn Dezember, deen den Innova Test géint den Abbott Panbio Test gesat huet (ähnlech wéi de BinaxNOW Kit, deen vum Abbott an den USA verkaaft gëtt).A just iwwer 20 Echantillon mat engem Ct Niveau ënner 27, béid Echantillon hunn 93% positiv Resultater zréck (kuckt go.nature.com/3at82vm).
Wann Dir den Innova Testprozess op Dausende vu Leit zu Liverpool, England berücksichtegt, waren d'Nuancen betreffend Ct Kalibrierung entscheedend, déi nëmmen zwee Drëttel vu Fäll mat Ct Niveauen ënner 25 identifizéiert hunn (kuckt go.nature.com) /3tajhkw).Dëst hindeit datt dës Tester en Drëttel vu potenziell infektiiv Fäll verpasst hunn.Wéi och ëmmer, et gëtt gegleeft datt an engem Laboratoire dee Proben veraarbecht, e Ct-Wäert vu 25 gläich ass mam vill méi nidderegen Virusniveau an anere Laboratoiren (vläicht gläich wéi engem Ct vun 30 oder méi), sot den Iain Buchan, e Fuerscher a Gesondheet. an Informatik op der American University.Liverpool, huet de Prozess presidéiert.
D'Detailer sinn awer net gutt bekannt.Den Dix sot datt e Prozess vun der University of Birmingham am Dezember e Beispill war wéi e séieren Test eng Infektioun verpasst huet.Méi wéi 7.000 asymptomatesch Studenten do hunn den Innova Test gemaach;nëmmen 2 getest positiv.Wéi och ëmmer, wann Universitéitsfuerscher PCR benotzt hunn fir 10% vun den negativen Echantillon ze iwwerpréiwen, hu se sechs méi infizéiert Studenten fonnt.Baséierend op de Verhältnis vun alle Proben, kann den Test 60 infizéiert Studenten verpasst hunn3.
D'Mina sot datt dës Studenten niddereg Niveaue vum Virus hunn, sou datt se op iergendeng Manéier net ustiechend sinn.Den Dix mengt datt obwuel Leit mat nidderegen Niveaue vum Virus an de spéide Stadien vun engem Réckgang vun der Infektioun kënne sinn, kënne se och méi ustiechend ginn.En anere Faktor ass datt e puer Studenten et net gutt maache beim Sammelen vun Swab Echantillon, sou datt net vill Viruspartikel den Test passéiere kënnen.Hie mécht sech Suergen datt d'Leit falsch gleewen datt en negativen Test passéiere kann hir Sécherheet garantéieren - tatsächlech ass e séieren Test just e Schnappschëss deen dee Moment net infektiiv ass.Deeks sot datt d'Fuerderung datt Tester d'Aarbechtsplaz komplett sécher maache kënnen ass net de richtege Wee fir de Public iwwer seng Effizienz z'informéieren.Hien huet gesot: "Wann d'Leit e falscht Verständnis vu Sécherheet hunn, kënne se tatsächlech dëse Virus verbreeden."
Awer d'Mina an anerer soten datt Liverpool Piloten d'Leit ugeroden hunn dat net ze maachen a gesot goufen datt se nach ëmmer de Virus an Zukunft verbreeden.D'Mina huet betount datt dacks Benotzung vun Tester (wéi zweemol d'Woch) de Schlëssel ass fir Tester effektiv ze maachen fir d'Pandemie ze enthalen.
D'Interpretatioun vun den Testresultater hänkt net nëmmen vun der Genauegkeet vum Test of, awer och vun der Chance datt eng Persoun scho COVID-19 huet.Et hänkt vun der Infektiounsquote an hirer Regioun of an ob se Symptomer weisen.Wann eng Persoun aus enger Regioun mat engem héije COVID-19 Niveau typesch Symptomer vun der Krankheet huet an en negativt Resultat kritt, kann et falsch negativ sinn a muss suergfälteg iwwerpréift ginn mat PCR.
Fuerscher diskutéieren och ob d'Leit sech selwer testen (doheem, Schoul oder Aarbecht).D'Performance vum Test ka variéieren, jee no wéi den Tester de Swab sammelt an d'Probe veraarbecht.Zum Beispill, mam Innova Test, hunn Laborwëssenschaftler eng Sensibilitéit vu bal 79% fir all Proben erreecht (inklusiv Proben mat ganz gerénger Virallast), awer de selbstgeléierte Public kritt nëmmen eng Empfindlechkeet vun 58% (kuckt "Quick Test: Ass et gëeegent fir doheem?") -Deeks mengt datt dëst e beonrouegend Réckgang ass1.
Trotzdem, am Dezember, huet déi britesch Drogenreguléierungsagentur d'Benotzung vun Innova Testtechnologie doheem autoriséiert fir Infektiounen bei asymptomatesche Leit z'entdecken.En DHSC Pressespriecher huet bestätegt datt d'Marken fir dës Tester vum Land National Health Service koumen, entworf vum Ministère fir Gesondheet a Sozial Fleeg (DHSC), awer vun Innova kaaft a produzéiert vun der China Xiamen Biotechnology Co., Ltd. Test vun der britescher Regierung benotzt gouf rigoréis vun féierende britesch Wëssenschaftler bewäert.Dëst bedeit datt si korrekt, zouverlässeg a fäeg sinn asymptomatesch COVID-19 Patienten erfollegräich z'identifizéieren.Dat sot de Spriecher an enger Ausso.
Eng däitsch Etude4 huet drop higewisen datt selbstverwalteg Tester esou effektiv kënne sinn wéi déi vu Professionnelen.Dës Etude gouf net peer-reviewed.D'Etude huet festgestallt datt wann d'Leit hir Nues wëschen an en anonyme Schnelltest ausfëllen, deen vun der WHO guttgeheescht ass, och wann d'Leit dacks vun den Instruktioune fir d'Benotzung ofwäichen, d'Sensibilitéit nach ëmmer ganz ähnlech ass wéi déi vun de Professionnelen.
An den USA huet d'Food and Drug Administration (FDA) Noutverbrauchsgenehmegunge fir 13 Antigen Tester guttgeheescht, awer nëmmen een - den Ellume COVID-19 Heemtest - ka fir asymptomatesch Leit benotzt ginn.Nom Ellume, enger Firma zu Brisbane, Australien, huet den Test de Coronavirus an 11 asymptomatesche Leit festgestallt, an 10 vun dëse Leit hu positiv duerch PCR getest.Am Februar huet d'US Regierung ugekënnegt datt si 8,5 Milliounen Tester géif kafen.
E puer Länner / Regiounen déi net genuch Ressourcen fir PCR Testen hunn, wéi Indien, hunn Antigen Tester fir vill Méint benotzt, just fir hir Testfäegkeeten z'ergänzen.Aus der Suerg fir Genauegkeet hunn e puer Firmen, déi PCR Tester ausféieren, nëmme séier Alternativen a limitéierter Ausmooss ugefaang.Awer d'Regierung déi grouss Skala séier Tester implementéiert huet huet et e Succès genannt.Mat enger Bevëlkerung vu 5,5 Millioune war d'Slowakei dat éischt Land dat probéiert huet seng ganz erwuesse Bevëlkerung ze testen.Extensiv Tester hunn d'Infektiounsquote ëm bal 60% 5 reduzéiert.Wéi och ëmmer, den Test gëtt a Verbindung mat strikte Restriktiounen gemaach, déi net an anere Länner ëmgesat goufen an d'Regierung hir finanziell Ënnerstëtzung fir Leit déi positiv testen fir hinnen ze hëllefen doheem ze bleiwen.Dofir soen Experten datt obwuel d'Kombinatioun vun Testen a Restriktioun schéngt d'Infektiounsraten méi séier ze reduzéieren wéi d'Restriktioun eleng, et ass net kloer ob d'Methode soss anzwousch funktionéiere kann.An anere Länner wëlle vill Leit vläicht net de séieren Test huelen, an déi, déi positiv testen, kënnen d'Motivatioun feelen fir sech ze isoléieren.Trotzdem, well kommerziell séier Tester ganz bëlleg sinn - nëmmen $ 5 - Mina seet, datt Stied a Staate Millioune kënne kafen zu enger Ëmwandlung vun de Regierungsverloschter verursaacht duerch d'Epidemie.
E Gesondheetsaarbechter huet séier e Passagéier mat engem Naseschwab op enger Gare zu Mumbai, Indien getest.Foto: Punit Parajpe/AFP/Getty
Rapid Tester kënne besonnesch gëeegent sinn fir asymptomatesch Duerchmusterungssituatioune mat abegraff Prisongen, Obdachlosen Zelter, Schoulen an Universitéiten, wou d'Leit sech souwisou versammele kënnen, sou datt all Test, deen e puer zousätzlech Fäll vun enger Infektioun opfänke kann, nëtzlech ass.Awer Deeks warnt géint den Test op eng Manéier ze benotzen déi d'Leit hir Verhalen änneren kann oder se froen Virsiichtsmoossnamen ze relaxen.Zum Beispill kënnen d'Leit negativ Resultater interpretéieren als encouragéierend Besuche bei Familljememberen an Altersheemer.
Bis elo sinn an den USA grouss-Skala séier Testprozeduren a Schoulen, Prisongen, Fluchhafen an Universitéite gestart ginn.Zum Beispill, zënter Mee, benotzt d'Universitéit vun Arizona zu Tucson de Sofia Test entwéckelt vu Quidel zu San Diego, Kalifornien fir seng Athleten all Dag ze testen.Zënter August huet et Studenten op d'mannst eemol de Mount getest (e puer Studenten, besonnesch déi an de Schlofzëmmer mat Ausbroch, gi méi dacks getest, eemol d'Woch).Bis elo huet d'Universitéit bal 150,000 Tester gemaach an huet an de leschten zwee Méint kee Stroum an de COVID-19 Fäll gemellt.
Den David Harris, e Stammzellfuerscher zoustänneg vum Arizona grousse Testprogramm, sot datt verschidden Aarte vun Tester verschidden Zwecker déngen: séier Antigen Tester sollten net benotzt ginn fir d'Prévalenz vum Virus an der Bevëlkerung ze bewäerten.Hien huet gesot: "Wann Dir et wéi PCR benotzt, kritt Dir eng schrecklech Sensibilitéit.""Awer wat mir probéieren ze maachen - d'Verbreedung vun der Infektioun-Antigen Tester ze verhënneren, besonnesch wa se e puer Mol benotzt ginn, schéngt gutt ze schaffen."
E Student vun der Oxford University a Groussbritannien huet e séieren Antigen Test vun der Uni gemaach an ass duerno an d'USA am Dezember 2020 geflunn.
Vill Fuerschungsgruppen ronderëm d'Welt designen méi séier a méi bëlleg Testmethoden.E puer passen PCR Tester un fir den Amplifikatiounsprozess ze beschleunegen, awer vill vun dësen Tester erfuerderen nach ëmmer spezialiséiert Ausrüstung.Aner Methoden vertrauen op eng Technik genannt Loop-mediéiert isothermesch Amplifikatioun oder LAMP, déi méi séier ass wéi PCR a minimal Ausrüstung erfuerdert.Awer dës Tester sinn net sou sensibel wéi PCR-baséiert Tester.D'lescht Joer hunn d'Fuerscher vun der University of Illinois zu Urbana-Champaign hiren eegene rapide diagnostesche Test entwéckelt: e PCR-baséierten Test deen Spaut benotzt amplaz vun engem Nasalwësch, an deier a lues Schrëtt iwwerspréngt.D'Käschte vun dësem Test sinn $ 10-14, a Resultater kënnen a manner wéi 24 Stonnen ginn.Och wann d'Universitéit op Laboratoiren op der Plaz hänkt fir PCR auszeféieren, kann d'Uni jidderengem zweemol d'Woch screenen.Am August vum leschte Joer huet dësen dacks Testprogramm d'Universitéit erlaabt e Stroum bei Campusinfektiounen z'entdecken an et zu engem groussen Deel ze kontrolléieren.Bannent enger Woch ass d'Zuel vun den neie Fäll ëm 65% gefall, an zënterhier huet d'Uni keen ähnlechen Héichpunkt gesinn.
De Boehme sot datt et keng eng Testmethod gëtt déi all Bedierfnesser entsprécht, awer eng Testmethod déi infektiiv Leit identifizéieren kann ass essentiell fir d'Weltwirtschaft oppen ze halen.Si sot: "Tester op Fluchhäfen, Grenzen, Aarbechtsplazen, Schoulen, klineschen Astellungen - an all dëse Fäll si séier Tester mächteg well se einfach ze benotzen, bëlleg a séier sinn."Wéi och ëmmer, si huet bäigefüügt Dat gesot, grouss Testprogrammer sollten op déi bescht verfügbar Tester vertrauen.
Den aktuelle Genehmegungsprozess vun der EU fir COVID-19 diagnostesch Tester ass d'selwecht wéi aner Aarte vun diagnostesche Prozeduren, awer Bedenken iwwer d'Leeschtung vu bestëmmten Testmethoden hunn d'Aféierung vun neie Richtlinnen am leschte Abrëll gefrot.Dës erfuerderen Hiersteller Testkits ze produzéieren déi op d'mannst COVID-19 Tester am leschte Stand vun der Konscht kënne maachen.Wéi och ëmmer, well den Effekt vum Test, deen am Test vum Hiersteller gemaach gëtt, anescht ass wéi deen an der realer Welt, empfeelen d'Richtlinnen datt d'Memberstaaten et verifizéieren ier se den Test starten.
De Boehme sot datt am Idealfall d'Länner net all Miessmethod musse verifizéieren.Laboratoiren an Hiersteller ronderëm d'Welt benotze gemeinsame Protokoller (wéi déi vun FIND entwéckelt).Si sot: "Wat mir brauchen ass eng standardiséierter Test- an Evaluatiounsmethod.""Et wäert net anescht sinn wéi d'Behandlungen an Impfungen ze evaluéieren."
Post Zäit: Mar-09-2021